2022年常州社保醫(yī)保報銷范圍,常州社保醫(yī)保報銷比例,常州社保醫(yī)?梢詧箐N多少錢,現(xiàn)在就跟小編來了解一下吧!
一、2022年常州社保醫(yī)保報銷范圍
1、參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的費用
七種情形不能報銷
1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的
6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的
7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形
二、常州社保醫(yī)保報銷比例
(一)門診統(tǒng)籌
1、 普通門診統(tǒng)籌
一個保險年度內(nèi),參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用,先由個人自付累計滿200元后,對超過200元至1500元以內(nèi)的費用,在首診醫(yī)療機構(gòu)就診的,醫(yī);鹬Ц50%,按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后至二、三級醫(yī)療機構(gòu)就診的,醫(yī)保基金支付40%。
2、 門診特定病種
參保人員患重癥精神病以及患癲癇伴發(fā)精神障礙的,經(jīng)市醫(yī)保中心確認后,在門診使用治療精神病藥品時所發(fā)生的費用,每月在200元以內(nèi)的部分,居民醫(yī);饘Α拔闯赡昃用瘛焙汀案咝4髮W生”支付85%,對其他人員支付75%;白內(nèi)障在門診進行白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)的費用,在3000元以內(nèi)的部分,居民醫(yī);饘Α拔闯赡昃用瘛焙汀案咝4髮W生”支付85%,對其他人員支付75%。
3、 門診大病
門診大病費用結(jié)算的起付標準為800元/年,起付標準以下費用由個人承擔,超過起付標準的費用,按住院結(jié)算辦法支付。同時實行限額管理:器官移植后需進行抗排斥治療限額標準為術(shù)后第一年100000元/年,術(shù)后第二年70000元/年,術(shù)后第三年及以后50000元/年;血友病治療限額標準為8000元/年;再生障礙性貧血治療限額標準為15000元/年。
(二)住院統(tǒng)籌
在三級醫(yī)療機構(gòu)就診的,“未成年居民”和“高校大學生”起付標準為400元/次,起付標準以上至最高限額之間由居民醫(yī);鹬Ц85%,其他人員起付標準為800元/次,起付標準以上至最高限額之間由居民醫(yī)保基金支付75%;在一、二級醫(yī)療機構(gòu)就診的,“未成年居民”和“高校大學生”起付標準為200元/次,起付標準以上至最高限額之間由居民醫(yī);鹬Ц95%,其他人員起付標準為400元/次,起付標準以上至最高限額之間由居民醫(yī);鹬Ц85%。
三、常州社保醫(yī)保報銷地址
常州各區(qū)縣市的社會保障部門
市社會保險基金管理中心
地址:錦繡路2號政務(wù)服務(wù)中心1-2號樓1樓大廳A區(qū)、B區(qū)。
電話:0519-12333
天寧區(qū)社會保險管理服務(wù)中心
地址:江蘇省常州市常錫路116號
電話:0519-86662501
鐘樓區(qū)社會保險管理服務(wù)中心
地址:江蘇省常州市西直街88號
電話:0519-86811673
戚墅堰區(qū)社會保險管理服務(wù)中心
地址:江蘇省常州市圩墩路196號
電話:0519-88370093
新北區(qū)社會保險管理服務(wù)中心
地址:江蘇省常州市衡山路18-101號
電話:0519-85127905
常州市武進區(qū)社會勞動保險事業(yè)處
地址:江蘇省常州市武進高新區(qū)武進路518號
電話:0519-86529885
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金壇市社會勞動保險事業(yè)處
地址:江蘇省金壇市東門大街67號4樓
電話:0519-82824457
溧陽市社會保險基金管理中心
地址:江蘇省溧陽市南環(huán)路65號
電話:0519-87269659