遂寧大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例

思而思學(xué)網(wǎng)

為進(jìn)一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),有效防范因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn),切實(shí)筑牢民生保障底線,許多省份提出大病救助及醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)的制度實(shí)施意見,下面小編整理了2023年遂寧大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例,給大家作為參考。

一、遂寧大病救助政策規(guī)定

遂寧市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)管理辦法

第一章 總 則

第一條 為進(jìn)一步健全我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)(以下簡稱“大病保險(xiǎn)”)制度,強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重保障”功能,提高城鄉(xiāng)居民重特大疾病保障水平,根據(jù)《 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》(中發(fā)〔2020〕5號)、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》(國辦發(fā)〔2015〕57號)、《中共四川省委 四川省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》(川委發(fā)〔2021〕9號)、《四川省人民政府辦公廳關(guān)于全面開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》(川辦發(fā)〔2014〕22號)等精神,結(jié)合我市實(shí)際,制定本辦法。

第二章 基本原則

第二條 大病保險(xiǎn)堅(jiān)持以下基本原則:

(一)堅(jiān)持以人為本、保障大病。不斷提高大病保障水平和服務(wù)可及性,切實(shí)避免參保人員因病返貧。

(二)堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、政策聯(lián)動(dòng)。加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善救助等制度的有效銜接,形成保障合力。

(三)堅(jiān)持政府主導(dǎo)、專業(yè)承辦。強(qiáng)化政府在制定政策、組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理等方面職責(zé)的同時(shí),發(fā)揮市場機(jī)制作用和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)專業(yè)優(yōu)勢,提高大病保險(xiǎn)運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。

(四)堅(jiān)持穩(wěn)步推進(jìn)、持續(xù)實(shí)施。大病保險(xiǎn)保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療消費(fèi)水平和社會(huì)負(fù)擔(dān)能力等相適應(yīng),形成政府、個(gè)人和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同分擔(dān)大病風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制。

(五)堅(jiān)持市級統(tǒng)籌、統(tǒng)一管理。按照“制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體”要求,大病保險(xiǎn)實(shí)行市級統(tǒng)籌。全市統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一資金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一承保服務(wù)。

第三章 保障對象

第三條 大病保險(xiǎn)保障對象為我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。

第四章 資金籌集

第四條 市醫(yī)保局牽頭,會(huì)同市財(cái)政局根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、基本醫(yī);I資能力和支付水平、大病保險(xiǎn)保障水平等因素,科學(xué)做好資金測算,合理確定每年大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)。具體標(biāo)準(zhǔn)由市醫(yī)保局會(huì)同市財(cái)政局合理測算后適時(shí)公布。

第五條 大病保險(xiǎn)每年籌資,原則上控制在我市上一年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資總額的10%左右。

第六條 大病保險(xiǎn)資金直接從當(dāng)年籌集的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥,參保人員個(gè)人不再單獨(dú)繳費(fèi)。

第五章 待遇支付

第七條 參保人員患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用由大病保險(xiǎn)按規(guī)定予以支付。

第八條 大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用按照《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍》和四川省醫(yī)用耗材、民族藥、中藥飲片、醫(yī)院制劑以及遂寧市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等目錄和相關(guān)政策執(zhí)行。

第九條 大病保險(xiǎn)起付線為我市上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%。特困人員、孤兒、低保對象等特殊困難群體大病保險(xiǎn)起付線較普通城鄉(xiāng)居民降低50%。

第十條 參保人員一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,扣除大病保險(xiǎn)起付線以后,按醫(yī)療費(fèi)用高低分段支付。具體分段及支付比例為:起付線以上至3萬元(含)部分支付60%,3萬元以上至10萬元(含)部分支付70%,10萬元以上至15萬元(含)部分支付80%,15萬元以上部分支付90%。特困人員、孤兒、低保對象等各段支付比例分別提高5個(gè)百分點(diǎn)。

第十一條 大病保險(xiǎn)待遇享受期限與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇保持一致。

第六章 承辦服務(wù)

第十二條 市醫(yī)保局為全市大病保險(xiǎn)招標(biāo)主體,原則上通過公開招標(biāo)投標(biāo)擇優(yōu)選擇不超過2家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù),每次招標(biāo)合作期限原則上不低于3年,合作期限內(nèi),保險(xiǎn)合同可一年一簽。招標(biāo)合同期限屆滿前3個(gè)月起,由市醫(yī)保局按照相關(guān)程序確定下一屆保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)。

第十三條 在正常招標(biāo)不能確定承辦機(jī)構(gòu)的情況下,由市醫(yī)保局提出大病保險(xiǎn)具體承辦方案,報(bào)市政府確定。

第十四條 符合保險(xiǎn)監(jiān)管部門基本準(zhǔn)入條件的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)依法自愿投標(biāo),并對投標(biāo)材料真實(shí)性、合法性、有效性負(fù)責(zé)。

第十五條 承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)必須達(dá)到國家規(guī)定的準(zhǔn)入條件,其省級分公司應(yīng)具備我省大病保險(xiǎn)經(jīng)營資質(zhì),并在我市已經(jīng)設(shè)立分支機(jī)構(gòu);配備有一定規(guī)模的熟悉我市醫(yī)保政策且具有醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的專職服務(wù)隊(duì)伍,能夠提供駐點(diǎn)、巡查等大病保險(xiǎn)專項(xiàng)服務(wù),具備較強(qiáng)的醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)能力;近3年未受到監(jiān)管部門或其他行政部門的重大處罰、未受到市醫(yī)保局終止或解除保險(xiǎn)合同處理。

第十六條 市醫(yī)保局按照招標(biāo)法律法規(guī)規(guī)定,堅(jiān)持公開、公平、公正和誠實(shí)信用的原則,原則上每3年進(jìn)行一次公開招標(biāo)采購。招標(biāo)內(nèi)容主要包括具體支付比例、盈虧率、配備的承辦和管理力量等。合理確定各項(xiàng)招標(biāo)內(nèi)容的權(quán)重分值,其中具體支付比例(或籌資標(biāo)準(zhǔn))、凈賠付率等價(jià)格因素權(quán)重分值不低于60%。

第十七條 市醫(yī)保局應(yīng)當(dāng)與中標(biāo)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽署大病保險(xiǎn)承辦合同,明確雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)因違反合同約定或發(fā)生其他嚴(yán)重?fù)p害參保人員權(quán)益的情況,市醫(yī)保局可依法提前終止或解除合同,并依法追究該商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。

第十八條 大病保險(xiǎn)遵循“收支平衡、保本微利”原則,合理控制商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)盈利率,對超額結(jié)余及虧損建立相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)機(jī)制。大病保險(xiǎn)凈賠付率(凈賠付率=理賠金額/總保費(fèi))原則上在95%—100%之間,具體凈賠付率在招標(biāo)時(shí)確定。實(shí)際凈賠付率低于中標(biāo)凈賠付率10個(gè)百分點(diǎn)以內(nèi)的資金結(jié)余額,按照50%比例返還城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金;實(shí)際凈賠付率低于中標(biāo)凈賠付率10個(gè)百分點(diǎn)以上的資金結(jié)余額,全部返還城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金;實(shí)際凈賠付率高于100%時(shí),在100%—110%之間的虧損額,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)各分擔(dān)50%;超過110%的虧損額,由承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)全額承擔(dān),城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不再分擔(dān)。

第十九條 因城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整等政策性原因,導(dǎo)致承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)虧損時(shí),由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合理分?jǐn),具體分?jǐn)偙壤颓逅銜r(shí)限由市醫(yī)保局會(huì)同市財(cái)政局與大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)協(xié)商議定,并在保險(xiǎn)合同中載明。

第二十條 大病保險(xiǎn)當(dāng)年實(shí)際凈賠付率低于90%時(shí),下一年度原則上不得調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn);當(dāng)年實(shí)際凈賠付率達(dá)到90%及以上且合同約定內(nèi)容有所調(diào)整時(shí),方可由市醫(yī)保局會(huì)同市財(cái)政局調(diào)整下一年度籌資標(biāo)準(zhǔn),下一年度籌資標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)幅度不超過20%,合同期限內(nèi)累計(jì)上調(diào)幅度不超過40%。確因重大特殊原因需超過上限的,需重新公開招標(biāo)確定大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu),重新簽署保險(xiǎn)合同。

第二十一條 大病保險(xiǎn)資金由市醫(yī)保中心按照合同約定劃撥給大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)。大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)范資金管理,對承辦大病保險(xiǎn)獲得的保費(fèi)實(shí)行單獨(dú)核算,保障資金償付能力,確保資金安全運(yùn)行。大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立專業(yè)隊(duì)伍,加強(qiáng)專業(yè)能力建設(shè),優(yōu)化服務(wù)流程,提高管理服務(wù)效率,為參保人員提供高效便捷的服務(wù)。

第二十二條 建立信息共享制度,支持大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)進(jìn)行必要的信息共享。大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)掌握大病患者醫(yī)療費(fèi)用和基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付情況,加強(qiáng)與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)的銜接,提供“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù),確保群眾方便、及時(shí)享受大病保險(xiǎn)待遇。大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在各參保地醫(yī)保中心設(shè)立大病保險(xiǎn)服務(wù)窗口,為在異地未進(jìn)行“一站式”結(jié)算的參保人員辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。

第二十三條 符合大病保險(xiǎn)支付條件的費(fèi)用,在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行“一單制”結(jié)算,由全市各級醫(yī)保中心先與醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算,再與大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

第二十四條 大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將大病保險(xiǎn)合同簽訂情況,以及大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)、起付標(biāo)準(zhǔn)、具體支付比例、凈賠付率、支付流程、辦結(jié)時(shí)限等情況向社會(huì)公開。通過設(shè)立舉報(bào)信箱、公開舉報(bào)電話等方式,暢通社會(huì)監(jiān)督渠道,接受社會(huì)監(jiān)督。

第二十五條 大病保險(xiǎn)承保期內(nèi),若因國家、省、市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策發(fā)生重大調(diào)整或不可抗力等因素導(dǎo)致合同執(zhí)行條件發(fā)生變化的,由市醫(yī)保局、市財(cái)政局共同組織大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)協(xié)商解決。

第七章 監(jiān)督管理

第二十六條 市直相關(guān)部門及有關(guān)單位要各司其職,加強(qiáng)協(xié)同配合,增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí),切實(shí)保障參保人權(quán)益。

市醫(yī)保局:作為組織實(shí)施大病保險(xiǎn)工作的牽頭單位,要不斷完善大病保險(xiǎn)制度,做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助互補(bǔ)銜接,負(fù)責(zé)查處違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為。建立以保障水平和參保人滿意度的考核評價(jià)指標(biāo)體系,加強(qiáng)監(jiān)督檢查和考核評估,督促大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)按照合同要求提高服務(wù)質(zhì)量和水平。

市財(cái)政局:會(huì)同相關(guān)部門落實(shí)利用城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金向中標(biāo)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買大病保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)列支和會(huì)計(jì)核算辦法,強(qiáng)化大病保險(xiǎn)資金管理。

市審計(jì)局:按規(guī)定對大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)行審計(jì)。

市衛(wèi)生健康委:加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管,督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照相關(guān)臨床路徑,合理診療、合理檢查、合理用藥,規(guī)范醫(yī)療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。

遂寧銀保監(jiān)分局:做好大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)從業(yè)資格審查、服務(wù)質(zhì)量與日常業(yè)務(wù)監(jiān)管,加強(qiáng)償付能力和市場行為監(jiān)管,依法查處大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)的違規(guī)行為和不正當(dāng)競爭行為。

市、縣(市、區(qū))醫(yī)保中心:具體負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。

大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu):負(fù)責(zé)承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù),負(fù)責(zé)配合醫(yī)保部門開展對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)保基金行為的巡查、檢查。加強(qiáng)參保人員個(gè)人信息安全保障,防止信息外泄和濫用。充分發(fā)揮其在控制醫(yī)療費(fèi)用中的積極作用,在審核支付大病保險(xiǎn)費(fèi)用時(shí)發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī);鹁索,應(yīng)及時(shí)向醫(yī)保部門通報(bào)。

第二十七條 對參保人、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)及其工作人員違反醫(yī)療保障相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定的,按照《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(國令第735號)等法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定處理。

第八章 附 則

第二十八條 本辦法中尚未明確的有關(guān)事宜,由市醫(yī)保局與大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況、歷史待遇情況等綜合因素,在承辦合同中予以細(xì)化、明確。

第二十九條 本辦法自2023年1月1日起施行,有效期5年。以往規(guī)定與本辦法不一致的,以本辦法為準(zhǔn)。本辦法執(zhí)行過程中,國家、省、市對大病保險(xiǎn)有新規(guī)定的,從其規(guī)定。

二、遂寧大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例

參保人員一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,扣除大病保險(xiǎn)起付線以后,按醫(yī)療費(fèi)用高低分段支付。具體分段及支付比例為:起付線以上至3萬元(含)部分支付60%,3萬元以上至10萬元(含)部分支付70%,10萬元以上至15萬元(含)部分支付80%,15萬元以上部分支付90%。特困人員、孤兒、低保對象等各段支付比例分別提高5個(gè)百分點(diǎn)。

三、遂寧大病救助相關(guān)文章分享

(一)、2023年遂寧大病醫(yī)保怎么辦理流程,遂寧大病醫(yī)療報(bào)銷怎么報(bào)

需要辦理大病醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的市民們,你們知道應(yīng)該如何辦理大病保險(xiǎn)報(bào)銷相關(guān)手續(xù)嗎?小編為你整理出遂寧市大病醫(yī)保報(bào)銷辦理指南,希望能幫到您。辦理?xiàng)l件參加醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍參保人有下列情形之一的,享受門診大病待遇:1、慢性腎功能衰竭門診透析;2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;4、血友病?崎T診治療;5、再生障礙性貧血?崎T...查看更多

(二)、2023年遂寧大病醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例最新政策說明

遂寧市醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策的通知我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度實(shí)施以來,保大病、托底線功能得以充分發(fā)揮,較好地遏止了參保人員“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象。為保證我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展,經(jīng)請示市政府同意,調(diào)整城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策。一、調(diào)整內(nèi)容(一)全市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線調(diào)整2019年全市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線,普通城鄉(xiāng)居民調(diào)整為11350元,農(nóng)村貧困人口調(diào)整為5675元。(...查看更多

(三)、遂寧大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例范圍新規(guī)定,2020年遂寧大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度

報(bào)銷條件報(bào)銷的條件有以下幾點(diǎn):1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。辦理材料申報(bào)需提交材料:個(gè)人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時(shí)間順序整理后,交單位(或社保所)辦理報(bào)銷。1、收據(jù)原件;2、住院費(fèi)用結(jié)算單;3、出院診斷證明;4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;5、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)...查看更多

(四)、2020年遂寧市大病醫(yī)療保險(xiǎn)條例,遂寧市大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

2015年四川遂寧城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)新政策遂寧市2015年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保費(fèi)由每人20元調(diào)整為24元,保費(fèi)調(diào)整為每人28元。“大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)由0.5萬元調(diào)整為1萬元,各分段標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例不變!爆F(xiàn)在,城鄉(xiāng)居民在一個(gè)保單年度內(nèi),住院費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后累計(jì)個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到1萬元及以上的,納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)給付范圍。1萬元以上2萬元以下按50%—55%賠付;2萬元(含2萬元)以上...查看更多

熱門推薦

最新文章