2022年無錫社保醫(yī)保報(bào)銷范圍,無錫社保醫(yī)保報(bào)銷比例,無錫社保醫(yī)?梢詧(bào)銷多少錢,現(xiàn)在就跟小編來了解一下吧!
一、2022年無錫社保醫(yī)保報(bào)銷范圍
下列情況的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予結(jié)付:
1. 工傷事故(含職業(yè)病)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
2. 因機(jī)動(dòng)車交通事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
3. 醫(yī)療事故費(fèi)用;
4. 各類鑒定費(fèi)用;
5. 因犯罪、打架、斗毆、酗酒、吸毒、自殺、自傷、自殘和因違反法律法規(guī)行為所發(fā)生的費(fèi)用;
6. 已列入生育保險(xiǎn)支付范圍的生育和計(jì)劃生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
7. 參保人員在境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
8. 參加本統(tǒng)籌地區(qū)以外的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),已報(bào)支的部分費(fèi)用;
9. 其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)支范圍的費(fèi)用。
二、無錫社保醫(yī)保報(bào)銷比例
城鎮(zhèn)職工
(一)門診統(tǒng)籌
職工醫(yī)保參保人員可持醫(yī)保卡和身份證,到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂門診統(tǒng)籌協(xié)議,約定該中心為門診統(tǒng)籌約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一經(jīng)簽約,一年之內(nèi)不可更改。參保人員如需變更約定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的,可在每年的12月份到新約定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶用完后,在約定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,或經(jīng)其批準(zhǔn)轉(zhuǎn)至其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的報(bào)銷范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用,在職和退休職工統(tǒng)籌基金可分別按70%和85%比例支付,年最高支付限額分別為5000元和6000元;未經(jīng)轉(zhuǎn)診直接在約定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以外的其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
職工門診統(tǒng)籌不可與職工門診慢性待遇或公務(wù)員補(bǔ)助待遇同時(shí)享受。
0-1萬元以內(nèi),在職人員個(gè)人自理12%,退休人員自理6%;
1-4萬元以內(nèi),在職人員個(gè)人自理10%,退休人員自理5%;
4萬元以上,在職人員和退休人員均自理8%;
(二)住院
職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例:
職工醫(yī)保普通參保人員住院期間發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人支付住院統(tǒng)籌基金起付費(fèi)(“門檻費(fèi)”)后,再由統(tǒng)籌基金按比例支付。起付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和人員類別分別確定為:
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在職職工為950元,退休人員為750元;
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在職職工為750元,退休人員為600元;
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在職職工和退休人員均為400元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均為300元。
住院統(tǒng)籌基金起始費(fèi),住院一次支付一次,年內(nèi)第一次住院的按起付標(biāo)準(zhǔn)支付,第二次住院的按起付標(biāo)準(zhǔn)50%支付,第三次及以上住院的按起付標(biāo)準(zhǔn)25%支付。
城鎮(zhèn)居民
居民醫(yī)保普通門診
保障對(duì)象:參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,正常繳納醫(yī)保且不在待遇等待期內(nèi)
待遇標(biāo)準(zhǔn):
(1)社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷比例50%
(2)一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例40%,未經(jīng)定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診直接前往其他醫(yī)院就診的,報(bào)銷比例減半。
醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用在1000元以內(nèi),按上述比例報(bào)銷
三、無錫社保醫(yī)保報(bào)銷地址
綜合辦事處
地址:廣瑞路2號(hào)1樓
電話:0510-82739412
新區(qū)辦事處
地址:震澤路28號(hào)(新區(qū)科技交流中心)
電話:0510-85253006(社保);
濱湖辦事處
地址:梁清路718號(hào)(濱湖區(qū)人力資源市場(chǎng)二樓)
電話:0510-85701051(社保);
梁溪辦事處
地址:清名路380號(hào)(梁溪區(qū)政務(wù)服務(wù)中心)
電話:0510-85727563、83158177(社保);
錫山辦事處
地址:東亭鎮(zhèn)二泉中路139號(hào)(錫山區(qū)人社局二樓)
電話:0510-88704003(社保);
惠山辦事處
地址:惠山大道108號(hào)(國慧電子商務(wù)大廈東南角裙樓四樓)
電話:0510-83759251(社保);
(一).無錫大病醫(yī)保怎么辦理流程,2021年無錫大病醫(yī)保范圍報(bào)銷比例注冊(cè)
(二).2021年無錫居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例是多少
(三).2021年無錫大病醫(yī)保怎么辦理流程,無錫大病醫(yī)療報(bào)銷怎么報(bào)
(四).2021年無錫醫(yī)保卡激活在哪里,無錫社?ňW(wǎng)上激活流程
(五).2021年無錫醫(yī)保怎么網(wǎng)上繳費(fèi),無錫居民醫(yī)保網(wǎng)上繳費(fèi)平臺(tái)
(六).2021年無錫大病醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例最新政策說明
(七).2021年無錫新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷比例說明
(八).2021年無錫大病救助政策及醫(yī)保報(bào)銷比例和條件新政策
(九).2020年無錫農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷比例流程和額度說明
(十).無錫醫(yī)保報(bào)銷流程范文精選
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企業(yè)居民養(yǎng)老保險(xiǎn):0510-81880505-5
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