早在2012年8月24日，當(dāng)時六部委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，由政府引入市場機(jī)制，建立的大病保險制度。目的是為了減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)。其特點是在基本醫(yī)療保險的報銷上限的基礎(chǔ)上，再增加幾十萬的報銷費(fèi)用額度。提高了對于花費(fèi)很高的重特大疾病的保障。
在2019年的政府工作報告中，大病醫(yī)療也是重點項目，預(yù)計將降低并統(tǒng)一大病醫(yī)保的起付線，報銷比例提高到60%。
什么樣的病算大��？
實際上，大病沒有具體的病種。它是以發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用作為界定標(biāo)準(zhǔn)，而非以病種為界定標(biāo)準(zhǔn)。從保障范圍來看，大病保險與基本醫(yī)保報銷范圍相同，因各地政策不一樣，報銷比例和報銷流程也會有差異。
比如上海市的“大病醫(yī)療保險”，基本醫(yī)保的報銷是有上限的，超過了基本醫(yī)保就不管了。但如果有大病醫(yī)保的話，在基本醫(yī)療保險報銷后，仍將由大病保險資金報銷55%，甚至不再設(shè)報銷上限。
更厲害的是，雖然各地政策略有不同，但相對于增加的幾十萬報銷額度，大病醫(yī)保的費(fèi)用并不高，一般每年只要30元左右，甚至合并到醫(yī)保中不需要單獨交費(fèi)，非常非常劃算。
如何參加大病醫(yī)保？
通常的渠道是與基本醫(yī)療保險同步繳納或者到社保局辦理大病醫(yī)療保險的繳費(fèi)。想要繳納大病醫(yī)保的朋友可以咨詢當(dāng)?shù)氐纳绫２块T。
有了大病醫(yī)保還需要商業(yè)保險么?
這就要說到基本醫(yī)保的局限了，他的作用仍然是“保”而不是“包”。
1、大病醫(yī)保報銷比例只有50%左右。
2、大病醫(yī)保僅報銷醫(yī)保目錄里的費(fèi)用。以最常見的大病癌癥為例：如果使⽤進(jìn)⼝藥、靶向藥等特效藥，則年治療費(fèi)⽤要到50萬元以上。而這部分優(yōu)質(zhì)特效的藥物，恰恰是不在醫(yī)保目錄的報銷范圍上的。
當(dāng)然，大病醫(yī)保作為國家組織的保險，不需要體檢，任何人只要繳費(fèi)了就可以享受，這點優(yōu)勢是商業(yè)保險無法比擬的。但即使有了基本醫(yī)保和大病醫(yī)保，還是推薦購買一些商業(yè)保險，作為基本醫(yī)保和⼤病醫(yī)保的有效補(bǔ)充，這樣才是一個合格的家庭風(fēng)險規(guī)劃。
