首先我們需要明確的是甘肅省職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于甘肅省城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例,一般來說,甘肅省職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,甘肅省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。甘肅省職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多,職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔(dān),且單位承擔(dān)較大部分,個人承擔(dān)較小部分。2019年甘肅省職工醫(yī)療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關(guān)于甘肅省職工醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。
甘肅職工醫(yī)療保險起付標準
1.三級含三級以上醫(yī)院:700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。
2.二級含二級?漆t(yī)院:600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。
3.一級含以下醫(yī)院:500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。
甘肅職工醫(yī)療保險支付標準
1.在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費在職職工支付為85%
2.退休人員支付:90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。
甘肅職工大病醫(yī)療保險起付標準
職工醫(yī)療保險慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內(nèi)起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%高精尖為70%。
最高支付限額:為5萬元(包括住院+門診慢病+特殊疾病+重大疾病)
甘肅職工住院醫(yī)療保險報銷比例
1.社區(qū)醫(yī)療機構(gòu):一檔65%,二檔45.5%
2.一級醫(yī)療機構(gòu):一檔60%,二檔42%
3.二級醫(yī)療機構(gòu):一檔55%,二檔38.5%
5.三級醫(yī)療機構(gòu):一檔50%,二檔35%
甘肅職工醫(yī)療保險報銷流程
1.基本醫(yī)療保險藥品報銷
納入基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。
甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。
乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。
2.基本醫(yī)療保險診療項目報銷
①臨床診療必須、安全有效、費用適宜;
②由物價部門制定了收費標準;
③由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
3.基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷
參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。