在上海參加了大病醫(yī)保后應(yīng)該如何進(jìn)行報(bào)銷呢?上海的大病醫(yī)保報(bào)銷政策具體如何呢?今天我們就一起來(lái)了解一下相關(guān)內(nèi)容吧!
新修訂的《辦法》著力提高城鄉(xiāng)居民大病保障水平，對(duì)因重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療等四類疾病，所發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷比例從原來(lái)的50%提高到55%，進(jìn)一步減輕大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。本市高等院校在校學(xué)生因患血友病、再生障礙性貧血所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，也一并納入了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)范圍。
考慮到《試行辦法》實(shí)施以來(lái)，本市參保居民已經(jīng)逐步適應(yīng)原申請(qǐng)辦理居民大病保險(xiǎn)的經(jīng)辦流程，為避免政策銜接給參保居民辦理居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷造成不便，新修訂的《辦法》未對(duì)原經(jīng)辦流程進(jìn)行調(diào)整，參保居民仍可按原流程申請(qǐng)報(bào)銷。
有關(guān)居民大病保險(xiǎn)的辦理流程、辦理手續(xù)，可撥打醫(yī)保咨詢電話962218，或登陸醫(yī)保網(wǎng)站www.shyb.gov.cn查詢。
延伸閱讀：上海5年居民醫(yī)保個(gè)人自負(fù)下降4% 與16城實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地報(bào)銷
2012年以來(lái)，上海按照國(guó)家要求，結(jié)合實(shí)際，不斷完善各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。目前，已逐步形成以城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民社會(huì)保險(xiǎn)為主的制度框架，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化，各項(xiàng)社會(huì)保障待遇標(biāo)準(zhǔn)逐年提高、水平位居全國(guó)前列。
2015年，上海在全國(guó)率先啟動(dòng)了機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，建立起“基本保險(xiǎn)+職業(yè)年金”的制度模式，實(shí)行事業(yè)單位職業(yè)年金實(shí)賬積累，機(jī)關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)有效銜接。實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)戶籍職工一體化參保。，合并實(shí)施“新農(nóng)�！焙汀俺蔷颖！保⒘私y(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。，合并實(shí)施居民醫(yī)保和“新農(nóng)合”，建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。外來(lái)從業(yè)人員通過(guò)五年過(guò)渡全面納入職工社會(huì)保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)了制度規(guī)則一致。停止執(zhí)行“鎮(zhèn)�！敝贫�，從2017年4月1日起將“鎮(zhèn)保”納入基本社會(huì)保險(xiǎn)制度體系。另外上海還在全國(guó)率先開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，在徐匯、普陀、金山三個(gè)區(qū)先行開(kāi)展探索。
除此之外，上海還持續(xù)減輕負(fù)擔(dān)，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率實(shí)現(xiàn)“兩降”，累計(jì)降低5個(gè)百分點(diǎn)。另外上海建立了制度化調(diào)整機(jī)制。每年1月、4月和7月，分別調(diào)整各類人員養(yǎng)老金，最低工資、失業(yè)保險(xiǎn)金、工傷保險(xiǎn)金等與收入有關(guān)的待遇，以及部分群體民生保障待遇。完善了待遇確定辦法。配合二孩政策，修訂了產(chǎn)假期限，調(diào)整生育生活津貼計(jì)發(fā)辦法，提高了生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，形成了“職保”養(yǎng)老金“普加+傾斜加”的調(diào)整機(jī)制。建立了城鄉(xiāng)居保一次性節(jié)日補(bǔ)助機(jī)制，提高了各類保障待遇水平。
上海就醫(yī)負(fù)擔(dān)逐年減輕。通過(guò)調(diào)整了職工醫(yī)保門急診支付辦法，優(yōu)化了個(gè)人賬戶使用辦法，職工醫(yī)保最高支付限額從2012年的28萬(wàn)元提高到的42萬(wàn)元。居民醫(yī)保個(gè)人自負(fù)水平從37%降低為33%，居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例從50%提高到55%。規(guī)范了上海公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)辦法，試行將國(guó)家談判藥品和部分腫瘤分子靶向藥物納入醫(yī)保結(jié)算，切實(shí)減輕大病重病群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。
推行綜合施策，上海社�；鹫骼U監(jiān)管也得到進(jìn)一步加強(qiáng)，保持了較高的基金征繳率。采取責(zé)令整改、通知銀行查賬劃撥、移送行政處罰等強(qiáng)制征收措施，對(duì)欠費(fèi)單位實(shí)施動(dòng)態(tài)分析和分類管理，形成了綜合監(jiān)管體系。
完善上海社會(huì)保障制度，打造“三個(gè)社�！保晟屏私�(jīng)辦服務(wù)體系。經(jīng)辦服務(wù)實(shí)現(xiàn)向“網(wǎng)上、柜面、社區(qū)”延伸。全民參保登記計(jì)劃穩(wěn)步實(shí)施，參保登記率達(dá)96.5%，方便了市民辦事。上海社保APP上線運(yùn)行，將涉及個(gè)人的16類35項(xiàng)社保業(yè)務(wù)延伸至街鎮(zhèn)(社區(qū))，建成社保自助經(jīng)辦平臺(tái)，為全市213個(gè)街鎮(zhèn)(社區(qū))配置社會(huì)保險(xiǎn)等事項(xiàng)自助查詢打印設(shè)備235臺(tái)。實(shí)施“五證合一、一照一碼”社保登記制度改革，拓展了異地合作領(lǐng)域，與浙江、江蘇、安徽、河南、貴州和青海等16個(gè)城市、地區(qū)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保異地就醫(yī)委托報(bào)銷，根據(jù)國(guó)家要求積極推進(jìn)異地安置人員住院醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算。
