為進(jìn)一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效防范因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)筑牢民生保障底線，許多省份提出大病救助及醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)的制度實(shí)施意見(jiàn)，下面小編整理了2023年濟(jì)南大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例，給大家作為參考。
一、濟(jì)南大病救助政策規(guī)定
貫徹落實(shí)山東省人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)的若干政策措施
各區(qū)縣（功能區(qū)）醫(yī)療保障部門(mén)、民政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)、衛(wèi)生健康部門(mén)、鄉(xiāng)村振興部門(mén)、稅務(wù)部門(mén)，市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心，市醫(yī)療保險(xiǎn)基金稽核中心：
為貫徹落實(shí)《山東省人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》（魯政辦發(fā)〔2022〕12號(hào)），進(jìn)一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防范因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)，筑牢民生保障底線，鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果，結(jié)合我市實(shí)際，制定若干政策措施如下。
一、繼續(xù)實(shí)施全額資助參保
對(duì)民政部門(mén)提供的特困人員、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員參加我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，按規(guī)定給予全額資助。對(duì)鄉(xiāng)村振興部門(mén)提供的防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象（即脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）和返貧致貧人口，參加我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，按規(guī)定給予全額資助。參保繳費(fèi)流程按照《關(guān)于做好濟(jì)南市政府資助人員居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》（濟(jì)稅發(fā)〔2020〕63號(hào)）執(zhí)行。
二、實(shí)施“脫貧享受政策人口”參保代繳
脫貧攻堅(jiān)過(guò)渡期內(nèi)，區(qū)縣（功能區(qū)）鄉(xiāng)村振興部門(mén)向同級(jí)財(cái)政申請(qǐng)資金，在集中征繳期內(nèi)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)不享受其他資助參保政策的“脫貧享受政策人口”全額代繳參加我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分。區(qū)縣（功能區(qū)）財(cái)政部門(mén)應(yīng)及時(shí)安排相關(guān)資金。區(qū)縣（功能區(qū)）醫(yī)保、稅務(wù)部門(mén)配合完成參保代繳工作。
三、進(jìn)一步做好身份認(rèn)定工作
按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則，通過(guò)“先認(rèn)定后救助”方式，對(duì)已參加我市居民和職工基本醫(yī)保，已由民政、鄉(xiāng)村振興部門(mén)認(rèn)定為醫(yī)療救助對(duì)象的困難居民和職工，自救助對(duì)象身份認(rèn)定之日起按規(guī)定享受我市基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度待遇保障。救助對(duì)象范圍解釋按照《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕56號(hào)和魯醫(yī)保函〔2021〕94號(hào)文件落實(shí)省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接若干政策的通知》（濟(jì)醫(yī)保發(fā)〔2022〕9號(hào)）執(zhí)行，具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)由民政、鄉(xiāng)村振興對(duì)應(yīng)主管部門(mén)確定。
四、落實(shí)大病保險(xiǎn)傾斜政策
對(duì)參加我市居民和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的低保對(duì)象、特困人員、返貧致貧人口，居民和職工大病保險(xiǎn)年度起付線分別比普通居民和職工參保人降低50%，分段報(bào)銷比例各提高5個(gè)百分點(diǎn)，取消大病保險(xiǎn)年度最高支付限額，取消大病保險(xiǎn)特藥起付線。
五、分類分層實(shí)施醫(yī)療救助托底保障
（一）對(duì)參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的住院和門(mén)診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等按規(guī)定支付后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分不設(shè)年度起付線，按70%給予救助，年度救助限額為8萬(wàn)元；對(duì)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，超過(guò)5000元的部分按70%給予再救助，年度救助限額為2萬(wàn)元；年度內(nèi)居民和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相互轉(zhuǎn)換的，住院和門(mén)診慢特病醫(yī)療救助限額合并計(jì)算。
（二）對(duì)參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象（即脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的住院和門(mén)診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等按規(guī)定支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)3000元的部分，按50%給予救助，年度救助限額為8萬(wàn)元；對(duì)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，超過(guò)1萬(wàn)元的部分按70%給予再救助，年度救助限額為2萬(wàn)元；年度內(nèi)居民和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相互轉(zhuǎn)換的，住院和門(mén)診慢特病醫(yī)療救助限額合并計(jì)算。
六、提高因病致貧重病患者依申請(qǐng)救助待遇
依托鄉(xiāng)村振興和民政部門(mén)的監(jiān)測(cè)平臺(tái)，建立依申請(qǐng)救助機(jī)制，將已參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)且因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者（即民政部門(mén)提供的支出型困難人口）納入醫(yī)療救助范圍。對(duì)其自有關(guān)部門(mén)身份認(rèn)定之日起前12個(gè)月內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的住院和門(mén)診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等按規(guī)定支付后的個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)1.1萬(wàn)元的部分，按60%給予救助，年度救助限額為3萬(wàn)元。一次身份認(rèn)定享受一個(gè)醫(yī)療年度救助待遇和救助限額，一個(gè)年度內(nèi)不得重復(fù)申請(qǐng)。
七、明確責(zé)任分工
市醫(yī)療保障部門(mén)牽頭組織，民政、財(cái)政、衛(wèi)健、鄉(xiāng)村振興、稅務(wù)等部門(mén)依據(jù)各自職能做好相關(guān)工作，強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同，注重宣傳引導(dǎo)，確保政策落地實(shí)施。各區(qū)縣（功能區(qū)）有關(guān)部門(mén)要按照各自職責(zé)，做好政策宣傳和貫徹落實(shí)工作，遇有重大問(wèn)題和情況，及時(shí)向市級(jí)主管部門(mén)報(bào)告。
本政策措施自2023年1月1日起施行，有關(guān)政策措施與之前我市文件規(guī)定不一致的，以本文件為準(zhǔn)。今后，如上級(jí)調(diào)整相關(guān)政策，按新調(diào)整后的政策執(zhí)行。
二、濟(jì)南大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例
（一）對(duì)參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的住院和門(mén)診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等按規(guī)定支付后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分不設(shè)年度起付線，按70%給予救助，年度救助限額為8萬(wàn)元；對(duì)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，超過(guò)5000元的部分按70%給予再救助，年度救助限額為2萬(wàn)元；年度內(nèi)居民和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相互轉(zhuǎn)換的，住院和門(mén)診慢特病醫(yī)療救助限額合并計(jì)算。
（二）對(duì)參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象（即脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的住院和門(mén)診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等按規(guī)定支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)3000元的部分，按50%給予救助，年度救助限額為8萬(wàn)元；對(duì)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，超過(guò)1萬(wàn)元的部分按70%給予再救助，年度救助限額為2萬(wàn)元；年度內(nèi)居民和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相互轉(zhuǎn)換的，住院和門(mén)診慢特病醫(yī)療救助限額合并計(jì)算。
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大病保險(xiǎn)是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。那么濟(jì)南大病醫(yī)保怎么辦理流程,2021年濟(jì)南大病醫(yī)保范圍報(bào)銷比例注冊(cè)，下面小編整理了相關(guān)內(nèi)容，僅供參考。一、濟(jì)南大病醫(yī)保怎么辦理流程1、參保人員需去就近的區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行登記、填表；2、參保人在去登記的時(shí)，應(yīng)該帶齊所有可能需要的材料需提前與醫(yī)保中心電話...查看更多
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從13日召開(kāi)的濟(jì)南市醫(yī)療保險(xiǎn)保障重點(diǎn)工作部署會(huì)議上獲悉，今年濟(jì)南市將推出十項(xiàng)醫(yī)�；菝裾撸渲邪ǎ壕用翊蟛”ｋU(xiǎn)最低檔報(bào)銷比例，由50%提高到60%；將普通門(mén)診診療項(xiàng)目報(bào)銷范圍，由目前的534項(xiàng)擴(kuò)大到1800余項(xiàng)。政策還提出，將高血壓、糖尿病納入門(mén)診規(guī)定病種范圍，實(shí)行限額動(dòng)態(tài)管理；逐步將治療癌癥、罕見(jiàn)病、慢性病和兒童病的好藥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，繼續(xù)推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和特供藥店“雙渠道”供藥模式。政策還...查看更多
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大病救助政策是針對(duì)重大疾病,所推出的救助政策,主要面向廣大困難群眾。大病救助政策的推出,能為廣大群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療服務(wù),那么大病救助怎么申請(qǐng)?大病救助政策有哪些?下文就來(lái)為大家詳細(xì)講解一下。城鄉(xiāng)低保對(duì)象、見(jiàn)義勇為負(fù)傷人員因病(傷)住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元。根據(jù)大病救助政策,低收入困難家庭和患重大疾病家庭...查看更多
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報(bào)銷比例城鎮(zhèn)居民起付標(biāo)準(zhǔn)1.一級(jí)醫(yī)院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院400元、二級(jí)醫(yī)院700元、三級(jí)醫(yī)院1000元。2.一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)降低20%，3.從第三次住院起不再執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷比例:一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民住院報(bào)銷比例三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付55%，個(gè)人負(fù)擔(dān)45%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付65%，個(gè)人負(fù)擔(dān)35%一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)...查看更多
（8）.2020年濟(jì)南市大病醫(yī)療保險(xiǎn)條例,濟(jì)南市大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
濟(jì)南市今年積極推進(jìn)居民大病保險(xiǎn)制度改革，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險(xiǎn)每人最高給予30萬(wàn)元補(bǔ)償。濟(jì)南市居民大病保險(xiǎn)制度從開(kāi)始實(shí)施，當(dāng)時(shí)規(guī)定每人每年合計(jì)最高給予20萬(wàn)元補(bǔ)償。 根據(jù)市政府官網(wǎng)消息，今年實(shí)施的居民大病保險(xiǎn)制度改變了原新農(nóng)合按病種(20個(gè))補(bǔ)償做法，將所有病種納入大病保險(xiǎn)范圍。對(duì)居民一個(gè)醫(yī)療年度發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用和納入統(tǒng)籌基金支付范圍的門(mén)診規(guī)定病種費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，個(gè)人累計(jì)...查看更多
（9）.2020年濟(jì)南職工大病保險(xiǎn)實(shí)施最新消息
此前我省“新農(nóng)合”與“城居�！焙喜⒑螅擎�(zhèn)居民醫(yī)�？上硎艽蟛”ｋU(xiǎn)待遇，而備受關(guān)注的職工大病保險(xiǎn)卻遲遲未推行。25日，記者從濟(jì)南市人力資源社會(huì)保障工作會(huì)議上獲悉，濟(jì)南將實(shí)行職工大病保險(xiǎn)。這意味著，與居民醫(yī)保一樣，廣大職工也將有大病保險(xiǎn)。 早在上世紀(jì)90年代，山東省政府就發(fā)布了《山東省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》。2002年，濟(jì)南啟動(dòng)企業(yè)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn);2008年，濟(jì)南啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保...查看更多
（10）.2020年濟(jì)南居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)最新消息
居民大病保險(xiǎn)最高可獲30萬(wàn)元補(bǔ)償2015年度起，原濟(jì)南市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩個(gè)險(xiǎn)種合并為“濟(jì)南市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”，經(jīng)過(guò)近一年的平穩(wěn)運(yùn)行后，記者發(fā)現(xiàn)仍有部分市民對(duì)參加居民醫(yī)保能享受到哪些具體的醫(yī)保待遇并不是很了解。居民醫(yī)保住院報(bào)銷這筆賬到底怎么算?參加了居民醫(yī)保生孩子能不能報(bào)銷?有些病不用住院可是要長(zhǎng)期藥物治療，居民醫(yī)保管不管?帶著這些問(wèn)題，記者走訪了市社保局，有關(guān)工作人員...查看更多
