渭南大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報銷范圍比例

為進一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔，有效防范因病返貧致貧風險，切實筑牢民生保障底線，許多省份提出大病救助及醫(yī)保報銷相關的制度實施意見，下面小編整理了2023年渭南大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報銷范圍比例，給大家作為參考。

一、渭南大病救助政策規(guī)定

城鄉(xiāng)居民大病保險

1、問：哪些人可享受城鄉(xiāng)居民大病保險？

答：凡參加2021年渭南市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，及城鎮(zhèn)新出生人口（農(nóng)村新出生人口出生當年隨參合母親享受基本醫(yī)保及大病保險，自第二年起按規(guī)定繳納醫(yī)保費用），均納入城鄉(xiāng)居民大病保險統(tǒng)籌。城鄉(xiāng)居民大病保險補償按照自然年度統(tǒng)計，每年保險期限自2021年1月1日至2021年12月31日（以患者出院日期為準），資料受理時間截止2022年3月31日。

2、問：大病保險的起付標準是多少？

答：2021年度內(nèi)參保人員住院或門診慢特病一類重大疾病大病保險合規(guī)費用（即政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用減去基本醫(yī)療保險報銷費用）累計超過1萬元（一個自然年度內(nèi)大病保險補償時只扣減一次起付線），超過起付線標準以上部分的合規(guī)費用，分段按比例進行補償。1萬元（不含）-5萬元（含）按60%予以補償；5萬元（不含）-10萬元（含）按70%予以補償；10萬元（不含）以上按80%予以補償。

注：政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用＝住院醫(yī)療總費用－目錄范圍外費用－個人自付費用－基本醫(yī)保住院起付線

2021年度渭南市城鄉(xiāng)居民大病保險分段補償比例

3、問：大病保險的補償標準是什么？

答：參保人員在一個自然年度內(nèi)按基本醫(yī)療保險政策規(guī)定支付后，其個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過大病保險補償起付標準的部分，由大病保險分段按比例進行補償：

4、問：大病保險的最高可補償多少？

答：一個自然年度內(nèi)，大病保險的最高支付限額為30萬元。

一個自然年度內(nèi)，分別在市域內(nèi)、市域外醫(yī)療機構(gòu)住院的參保（合）患者，累計補償時分別按市域內(nèi)、市域外起付標準和補償比例計算；既在市域內(nèi)又在市域外醫(yī)療機構(gòu)住院的參保（合）患者，累計補償時按照市域外醫(yī)療機構(gòu)起付標準和補償比例計算。

5、問：低保戶等特殊困難群體享受城鄉(xiāng)居民大病保險需注意些什么？

答：城鄉(xiāng)“低保戶”、城鄉(xiāng)特困人員和其它困難群眾，在基本醫(yī)療保險和大病保險報銷后，再按相關政策規(guī)定享受醫(yī)療救助。

6、問：城鄉(xiāng)居民大病保險由哪個部門主管？

答：渭南市醫(yī)療保障局。

7、問：符合報銷條件的參保人如何申報大病保險？

答：單次住院合規(guī)的個人自負費用超過大病保險起付線標準的，參保人可到參保關系所在地醫(yī)保中心、申請大病保險報銷。單次住院合規(guī)的個人自負費用未超過起付線，但年度內(nèi)多次住院合規(guī)的個人自負費用超過起付線的，可將合規(guī)的個人自負費用累加后享受大病保險。當年度發(fā)生的大病醫(yī)療費用，最晚于次年3月底前申請大病保險補償。

8、問：申報城鄉(xiāng)居民大病保險，需提交哪些資料？

答：1、患者身份證原件及復印件（代辦人身份證原件及復印件）；2、基本醫(yī)保報銷結(jié)算單原件；3、住院病案首頁、出院記錄、醫(yī)療費用總清單、住院發(fā)票；4、未成年人需提供監(jiān)護關系證明（戶口本或出生證）及監(jiān)護人身份證復印件；5、患者本人銀行卡復印件（手寫戶名、賬號、開戶行全稱、聯(lián)系電話）。

注意：身份證、醫(yī)�？�、銀行卡須審核原件，醫(yī)保結(jié)算單須提供原件，其他資料如已經(jīng)提供基本醫(yī)療報銷，則提供復印件即可。

9、問：城鄉(xiāng)居民大病保險的實施時間是哪年？

答：大病保險從2015年1月1日起開始實施，實行市級統(tǒng)籌。

二、渭南大病醫(yī)保報銷范圍比例

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