職工大病保險是什么保險？
建立職工大病保險制度是貫徹落實黨的十九大關(guān)于加強社會保險體系建設(shè)的精神，切實提高職工基本醫(yī)療保障水平的重要舉措。職工大病保險，是在基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用以及特殊藥品費用給予進(jìn)一步保障。
哪些人群可以參加職工大病保險？
職工大病保險參保范圍為已參加我市職工基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險的人員。
職工基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險參保地不在樂山市的能否單獨在樂山市參加職工大病保險？
不能參加，必須是樂山市參保人員。
職工大病保險如何辦理參保，繳費標(biāo)準(zhǔn)是多少？
轉(zhuǎn)制破產(chǎn)企業(yè)退休人員及靈活就業(yè)人員通過醫(yī)保個人賬戶劃轉(zhuǎn)繳費的需攜帶本人身份證或新型社會保障卡原件到我市任一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道（社區(qū)）勞動保障服務(wù)中心辦理；通過銀行代扣、刷銀行卡繳費的，需攜帶本人身份證或新型社會保障卡原件及銀行卡到基本醫(yī)療保險參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
單位職工（含退休人員）由所在單位成建制到基本醫(yī)療保險參保地的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一辦理。
2018年職工大病保險繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人60元，以后年度繳費標(biāo)準(zhǔn)由樂山市人力資源和社會保障局公布確定。
職工大病保險可以代辦嗎？
可以。代辦需攜帶參保人及代辦人身份證或新型社會保障卡原件。
職工大病保險的繳費時間？
2018年職工大病保險繳費原定截止時間為2018年1月31日，因今年新開展情況特殊，繳費截止時間調(diào)整到2018年2月28日，以后年度參保時間與職工基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險同步。
職工大病保險的待遇期限？
參保繳費后待遇期限為1年。如：參加了2018年度職工大病保險，待遇期限為2018年1月1日起至12月31日止。
參加職工大病保險后，報銷范圍是哪些？
職工大病保險保險范圍為：①參保人員單次或多次住院經(jīng)基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險報銷后需個人負(fù)擔(dān)的累計超過7000元以上合規(guī)醫(yī)療費用（不含起付線和完全自費），按50%的標(biāo)準(zhǔn)支付，一個自然年度內(nèi)累計支付自付的合規(guī)醫(yī)療費用不超過10萬元/人;②參加職工大病保險的人員發(fā)生的符合特殊藥品目錄支付條件的藥品費用，按50%的標(biāo)準(zhǔn)支付，一個自然年度內(nèi)累計支付特殊藥品目錄內(nèi)的藥品費用不超過10萬元/人。
參加職工大病保險與未參加職工大病保險的報銷區(qū)別？
例1張某因慢性阻塞性肺病住院，總花費100000元，其中起付線920元，乙類先付11000元，完全自費的費用8080元。職工基本醫(yī)療保險報銷69600元，補充醫(yī)療保險保險報銷9360元，共計報銷78960元，個人需承擔(dān)21040元。如果張某參加了職工大病保險，個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用21040元扣除起付線和完全自費合計9000元后，個人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用為12040元，7000元以上的合規(guī)醫(yī)療費用按50%的標(biāo)準(zhǔn)報銷，即可多報銷2520元。例2王某患大病需服用某種自費藥，每月費用需6000元，基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險均不報銷，如這種藥在《樂山市職工大病特殊藥品目錄》中，王某參加了大病保險，就可每月報銷3000元，一個自然年度內(nèi)累計支付不超過10萬元。
職工大病保險如何結(jié)算？
市境內(nèi)住院的由定點醫(yī)療機構(gòu)同步結(jié)算，市境外住院的，由參保人員先墊付后，出院后憑相關(guān)資料到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理結(jié)算。
