梅州市正式開(kāi)通城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)省內(nèi)異地直接結(jié)算服務(wù)，上線(xiàn)首日直接結(jié)算131人次，大病保險(xiǎn)支出約84萬(wàn)元。大病保險(xiǎn)省內(nèi)異地直接結(jié)算服務(wù)的開(kāi)通，標(biāo)志著梅州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的“基本醫(yī)療保險(xiǎn)+大病保險(xiǎn)”均實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地直接結(jié)算，群眾異地就醫(yī)更加便捷。
據(jù)了解，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人因患大病產(chǎn)生的高額住院醫(yī)療費(fèi)用給予再次報(bào)銷(xiāo)的一項(xiàng)制度，其目的是進(jìn)一步減輕群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)療保障水平。經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)費(fèi)用達(dá)到起付線(xiàn)以上即可享受大病保險(xiǎn)。2019年，梅州市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)為7000元，報(bào)銷(xiāo)比例為75%，年度最高支付限額達(dá)20萬(wàn)元。（同時(shí)，大病保險(xiǎn)政策向困難群體傾斜，城鄉(xiāng)五保供養(yǎng)對(duì)象、建檔立卡貧困人員大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)為1000元，報(bào)銷(xiāo)比例為85%，不設(shè)最高支付限額）
以往，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在省內(nèi)異地住院時(shí)，產(chǎn)生的大病保險(xiǎn)所賠付金額部分需先自行墊付，出院后向參保地醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)提交相關(guān)材料后才能報(bào)銷(xiāo)，而且給患者家屬帶來(lái)較大墊資壓力。今年，梅州市將省內(nèi)異地就醫(yī)“基本醫(yī)療保險(xiǎn)+大病保險(xiǎn)”直接結(jié)算列為十件民生實(shí)事內(nèi)容之一。梅州市醫(yī)療保障局與梅州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局、承保商中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司梅州市分公司，通過(guò)完善信息系統(tǒng)和結(jié)算管理辦法，啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)省內(nèi)異地直接結(jié)算服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“三個(gè)無(wú)需”的目標(biāo)。一是“無(wú)需墊資”，參保人無(wú)需墊付大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，緩解了就醫(yī)墊資壓力。二是“無(wú)需等待”，涉及的大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用在醫(yī)院當(dāng)場(chǎng)直接結(jié)算。三是“無(wú)需資料”，省去了提供報(bào)銷(xiāo)材料的煩惱。
