郴州新農(nóng)合報銷比例及報銷流程范文規(guī)定

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新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡稱新農(nóng)合,現(xiàn)在已經(jīng)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險合并統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。簡單來說,社保有五種保險,而新農(nóng)合只是醫(yī)療保險,就是為了解決農(nóng)村人看病貴、看病難的現(xiàn)狀!

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就現(xiàn)在的狀態(tài)看,新農(nóng)合的確在很大程度上減輕了大家的經(jīng)濟壓力。馬上就到了繳納新農(nóng)合的時間了。今年,也就是2020年,新農(nóng)合繳費出了新規(guī)定:

(一)五類人免費看病

1、建檔立的貧困戶;2、低保戶,五保戶;3、年滿80周歲的老人;4、重度殘疾人員;5、特殊的計劃生育家庭。這五類人基本生活都需要國家來保障,特別是低保戶、貧困戶、五保戶等。

他們是農(nóng)村生活最貧困的人群,而新農(nóng)合每人每年最少要繳納200元左右,一家三口就要交600元,對于他們來說是一筆大支出了。所以,國家免除他們的費用也是合乎情理的。

(二)四種情況不予報銷

第一種情況:參保人未經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)療,擅自到非定點地區(qū)就醫(yī)的,醫(yī)療費用不能報。很多參保人一旦病了,直接就去大城市,甚至跨省就醫(yī),這種情況必須要先去定點地區(qū)的醫(yī)院就醫(yī),如果定點醫(yī)院不能醫(yī)治,需開具轉診單,才可到異地就醫(yī)享受新農(nóng)合報銷!另外,自己購買藥品產(chǎn)生的醫(yī)藥費用,在農(nóng)村合作醫(yī)療指定報銷點可報銷一部分。

第二種情況:非因疾病產(chǎn)生的費用不能報銷。例如:美容、鑲牙、配鏡、助聽器、整容手術以及一些康復性的治療費用也是不能報的。

第三種情況:非因自身產(chǎn)生的費用不能報銷。例如:發(fā)生交通事故、發(fā)生工傷、第三人侵權等造成身體受傷害需要住院醫(yī)治的。

第四種情況:違法行為導致自身受傷的不能報。例如:自殘、自殺、服毒、打架斗毆、吸毒等。

社保加商保,生活更美好!

一提起商業(yè)保險,很多人都會說,我已經(jīng)有社保,不用買任何保險了!那么,到底我們有了社保后,還用不用購買商業(yè)保險呢?四大理由告訴您補充商業(yè)保險必不可少。

1、社保一般沒有生命保額,而商保的保障型產(chǎn)品,都有很高的壽險保障,對于被保險人的身故都會給予家人高額的賠償金。

2、社保沒有豁免保費的功能,商保有重大疾病和投保人的保費豁免功能。

3、養(yǎng)老僅靠社保是不夠的,社保只能提供基本生活保障。

4、社保對醫(yī)療實行報銷制度,只報銷社保藥品目錄中的藥品,下有起付線,上有封頂線,中間除自費藥外,在可報銷范圍內再按比例報銷。

而商業(yè)保險多了一種補償方式,就是先賠錢后治療。通;疾『螅酥苯拥尼t(yī)療費用外還有康復費用、護理費用以及收入損失,這些費用都可以通過商業(yè)保險解決!

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