1.新農(nóng)合報銷范圍
參合人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用)。
2.新農(nóng)合重大疾病報銷范圍
目前我國政府并未對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險重大疾病報銷范圍進行統(tǒng)一規(guī)定,重大疾病報銷病種由各省根據(jù)本地實際情況自行決定。例如:
(1)湖南張家界重大疾病報銷范圍:城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人患大病當(dāng)年發(fā)生高額醫(yī)療費用的,經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后,個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用由大病保險按規(guī)定比例補償。其中高額醫(yī)療費用以個人年度累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過超過1萬元。
據(jù)國家醫(yī)療保障局網(wǎng)站消息,近日,國家醫(yī)療保障局會同財政部、國家稅務(wù)總局制定印發(fā)了《關(guān)于做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》,對進一步做好2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作作出部署。
《通知》明確,提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī);I資標(biāo)準(zhǔn),健全待遇保障機制。2020年居民醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)新增30元,達(dá)到每人每年不低于550元,個人繳費標(biāo)準(zhǔn)同步提高30元。
2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費按照每人不低于280元的標(biāo)準(zhǔn)繳納,個人繳費應(yīng)在規(guī)定的繳費期限內(nèi)按年度一次性繳納。
全面取消建檔立卡貧困人口
大病保險封頂線
同時,《通知》要求,加強鞏固待遇保障水平。在大病保險保障方面,降低并統(tǒng)一大病保險起付線,原則上按統(tǒng)計部門最新公布的上一年度
大病保險對建檔立卡貧困人口的政策傾斜繼續(xù)按現(xiàn)有政策執(zhí)行,即起付線降低50%,報銷比例提高10%,全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線。
加大重特大疾病救助力度
實施醫(yī)療救助托底保障,是確保困難群眾應(yīng)保盡保的重要舉措。為此,《通知》要求,全面落實分類資助救助對象參保政策,對特困人員給予全額補助,對低保對象等困難群眾給予定額補助;按標(biāo)資助、人費對應(yīng),及時劃轉(zhuǎn)資助資金,確保困難群眾應(yīng)保盡保。
加大重特大疾病救助力度,探索從按病種施救逐步過渡到以高額費用為重特大疾病救助識別標(biāo)準(zhǔn),對按標(biāo)準(zhǔn)落實醫(yī)療救助后個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用仍較重的困難群眾,實行“一事一議”制度,進一步加大救助力度。