新生兒父母任意一方參加省內基本醫(yī)療保險并按規(guī)定繳費的,新生兒可在其父母任意一方參保地辦理參保登記手續(xù),免繳當年參保費用,自出生之日起享受當年醫(yī)保待遇,次年以新生兒本人身份參保繳費。
1門診待遇
一個保險年度內,參保居民在簽約醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診合規(guī)醫(yī)療費用,累計金額在50元以上450元(醫(yī)療保障扶貧對象為850元)以下的,醫(yī);饒箐N50%,限額為200元(醫(yī)療保障扶貧對象為400元);50元以下、450元(850元)以上的部分,費用由個人自理。
2住院醫(yī)療待遇
住院報銷比例
起付線為一級醫(yī)療機構200元,二級醫(yī)療機構500元,三級醫(yī)療機構1000元。年度封頂線為10萬元,精準扶貧醫(yī)療保障對象為12萬元。參保居民在一級、二級、三級協(xié)議醫(yī)療機構住院就醫(yī),醫(yī)療保險政策范圍內住院費用分別報銷85%、75%、65%。精準扶貧對象在此基礎上分別再提高5%。
就醫(yī)支付
城鄉(xiāng)居民患病就醫(yī),使用符合國家、省制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準中規(guī)定“甲類”支付范圍的,所發(fā)生的費用按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付;使用符合“乙類”支付范圍的,所發(fā)生的費用,個人先自付10%,其余部分再按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。
3轉診轉院
參保居民按規(guī)定辦理了轉診轉院手續(xù)在統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的合規(guī)住院醫(yī)療費用,在個人自付10%后,其余部分按照本地三級醫(yī)療機構報銷規(guī)定支付。未按規(guī)定辦理轉診轉院手續(xù)在統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的住院醫(yī)療費用醫(yī);鸩挥柚Ц。