棗莊2019年居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)始繳費(fèi)，保費(fèi)調(diào)至220元全年！
從人力資源與社會(huì)保障部門(mén)獲悉，2019年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作已經(jīng)開(kāi)始，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)2019年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年220元。
醫(yī)療保險(xiǎn)參保鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象、重度殘疾人、特用人員，建檔立卡貧困人員，個(gè)人繳費(fèi)部分山區(qū)政府按規(guī)定代繳。參保方式以家庭為單位到居住地的村 (社區(qū)居）委會(huì)中繳費(fèi)（包括在校中，小學(xué)生，托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)兒童); 棗莊學(xué)院在校大學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一參保繳費(fèi)。
個(gè)人也可以登錄棗莊市人力資源和社會(huì)保障局官方網(wǎng)站(http://www.zzhrs.gov cn）“網(wǎng)上辦事大廳一居民醫(yī)保繳費(fèi)“辦理個(gè)人繳費(fèi)。還可以在鎮(zhèn)街人力資源社會(huì)保障所、城市社區(qū)通過(guò)POS機(jī)刷卡繳費(fèi)。手機(jī)也可以下載“棗莊人社一人社隨行”APP，登陸后自助繳費(fèi)。
繳費(fèi)時(shí)間則從2018年10月20日開(kāi)始，集中繳費(fèi)期原則上于2018年12月20日結(jié)束。據(jù)人社局工作人員介紹，居民基木醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按自然年度繳納，一般每年10月至12月為集中參保繳費(fèi)期，次年1月1日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。超過(guò)集中繳費(fèi)期參保繳費(fèi)的，需全額繳納包括政府補(bǔ)助資金在內(nèi)的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
那么居民參保醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有哪些呢？
據(jù)了解，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括：在一個(gè)年度內(nèi)，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高限額15萬(wàn)元。居民大病保險(xiǎn)最高支付限額為40萬(wàn)元，合計(jì)55萬(wàn)元。
而參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)報(bào)銷政策分為四項(xiàng)。
其中，在住院待遇上，一個(gè)年度內(nèi)首次住院的，一、 二、三級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)分別是 200、300、500元。
在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，從第二次起每次住院均扣除起付線100元；
在二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，第二次住先起付標(biāo)準(zhǔn)減半，第三次住院不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員在一、二、三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)行費(fèi)用，統(tǒng)籌基金分別按照85% 、70％、55%的比例報(bào)銷。
對(duì)連續(xù)繳費(fèi)的參保人員，每滿1年報(bào)銷比例增加1％，最高增加5％。對(duì)中斷繳費(fèi)2年以上的參保人員，報(bào)銷比例按首次參保計(jì)算。在生育補(bǔ)助上，符合計(jì)劃生育政策的生育費(fèi)用(未享受生育保險(xiǎn)補(bǔ)助的)，男女雙方均已加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，順產(chǎn)補(bǔ)助800元，剖宮產(chǎn)補(bǔ)助1500元。單方參保的，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)改半。
針對(duì)門(mén)診慢性病，參保人員患門(mén)診慢性病需在門(mén)診長(zhǎng)期治療的：發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。門(mén)診設(shè)性病病種共分三類27種，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：一個(gè)年度內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)300元，一類，二 類病種支付比例為60%， 三類病種支付比例為70%。支付比例不與連續(xù)繳費(fèi)年限掛鉤，根據(jù)病種不同設(shè)有年度最高支付限額。
在門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合支付范用的普通門(mén)診費(fèi)用，按50%的比例支付，普通門(mén)診不設(shè)起付線，每人每年最高支付200元。
在大病保險(xiǎn)方面，大病保險(xiǎn)對(duì)居民一個(gè)醫(yī)療年度發(fā)生的住院費(fèi)用和納入統(tǒng)籌支付的門(mén)診慢性病費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由居民大病保險(xiǎn)給予補(bǔ)償，居民大病保險(xiǎn)的醫(yī)療年度為自然年度。居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬(wàn)元，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)保療費(fèi)用1.2 萬(wàn)元以下部分不給予補(bǔ)償。個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn)元以上、10萬(wàn)元及以下的部分給予50％補(bǔ)償；10萬(wàn)元以上，20萬(wàn)元及以下的部分給予60％補(bǔ)償；20萬(wàn)元以上，30萬(wàn)元及以下的部分給予70%補(bǔ)償；30萬(wàn)元以上的部分給予75%補(bǔ)償，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險(xiǎn)每人最高補(bǔ)償40萬(wàn)元。
