舟山人又有新福利了!職工醫(yī)保報銷比例將調(diào)整為50%大病保險年度起付標準將降低到3萬元最多將可報銷65%!
日前,舟山市人民政府辦公室發(fā)布《關(guān)于進一步完善醫(yī)療保險制度的若干意見(征求意見稿)》。為統(tǒng)籌推進醫(yī)療保險制度建設(shè),完善醫(yī)療保障體系,提高醫(yī)療保障水平,結(jié)合我市實際,就進一步完善全市醫(yī)療保險制度提出了以下意見。
一、統(tǒng)一醫(yī)保年度,提高報銷比例
01、職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險年度統(tǒng)一為自然年度。
02、職工基本醫(yī)療保險參保人員在市內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)和市外定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診和購藥發(fā)生的醫(yī)保支付范圍醫(yī)療費用,年度累計840元(含)以下部分,基金支付比例從30%調(diào)整為50%,其中市內(nèi)定點基層醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例仍為55%。
03、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員在市內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)普通門診和購藥發(fā)生的醫(yī)保支付范圍醫(yī)療費用,基金支付統(tǒng)一提高到25%,其中市內(nèi)定點基層醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例仍為50%;市外定點醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例仍為10%。
二、完善大病保險,降低起付標準01、建立完善全市統(tǒng)一的大病保險制度,職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員全部納入大病保險。一個醫(yī)保年度內(nèi),參保人員發(fā)生的醫(yī)保支付范圍醫(yī)療費用,按醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定報銷后,個人累計負擔(dān)的醫(yī)療費用,超過大病保險年度起付標準部分,納入大病保險支付范圍。大病保險年度起付標準從3.26萬元降低到3萬元。起付標準以上至12萬元(含)部分,支付60%;12萬元以上部分,支付65%。02、大病保險實行全市統(tǒng)籌,設(shè)立大病保險基金專戶,基金實行全市統(tǒng)收統(tǒng)支,風(fēng)險共擔(dān)。03、建立政府(單位)和個人合理分擔(dān)的大病保險籌資機制,參保人員個人繳費金額不低于人均籌資金額的40%。大病保險費與基本醫(yī)療保險費一并籌集。
職工基本醫(yī)療保險參保人員參加大病保險的個人籌資部分從重大疾病醫(yī)療救助金中劃撥,政府和單位籌資部分從職工基本醫(yī)療保險基金中劃撥;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員參加大病保險的籌資從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥。