浙江大病醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例最新政策說明

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浙江省人力社保廳召開社保惠民政策媒體通氣會(huì),對(duì)浙江的大病醫(yī)保、完善慢性病保障等政策的進(jìn)展、成效等進(jìn)行了匯總。隨小布一起看看吧,在浙江能享受到哪些福利大禮包。

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大病保險(xiǎn)政策

10月18日,省政府辦公廳出臺(tái)《關(guān)于加快建立和完善大病保險(xiǎn)制度有關(guān)問題的通知》,明確大病保險(xiǎn)的制度框架,全面推開大病保險(xiǎn)制度,比國務(wù)院要求提前一年。

浙江大病保險(xiǎn)制度主要有4個(gè)特點(diǎn):

覆蓋全體人群

浙江率先將職工、城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一納入大病保障范圍,建立全省統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)制度,體現(xiàn)大病保障人人享有的理念。

涵蓋各類疾病

浙江大病保險(xiǎn)以家庭災(zāi)難性醫(yī)療費(fèi)用支出來界定(醫(yī)療費(fèi)用占家庭可支配收入40%以上),不區(qū)分具體病種。

科學(xué)設(shè)定待遇

浙江大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)按各統(tǒng)籌區(qū)上一年度城鄉(xiāng)居民人均收入設(shè)定(大致在2-3萬元);最高支付限額為起付標(biāo)準(zhǔn)的10-15倍,約30-45萬元左右(相應(yīng)總醫(yī)療費(fèi)用為100萬元左右);各統(tǒng)籌區(qū)大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例不低于50%。

拓展大病用藥

2015年通過公開談判,將格列衛(wèi)、赫賽汀等15種大病治療必需、療效明確的特殊藥品納入大病保險(xiǎn)支付范圍,讓許多原先沒錢而放棄治療的癌癥患者重新得到治療,提高大病保險(xiǎn)政策含金量。

三年來(2014-2016年),浙江共有64萬名大病患者得到及時(shí)補(bǔ)償,大病保險(xiǎn)基金累計(jì)支付33.27億元。

浙江還完善了大病保險(xiǎn)的主要政策:

健全大病保險(xiǎn)籌資機(jī)制

將大病保險(xiǎn)年人均最低籌資標(biāo)準(zhǔn)從原來25元提高到40元,參保人員個(gè)人籌資比例從原來30%提高到40%,增強(qiáng)大病保險(xiǎn)基金保障能力。

提高大病保險(xiǎn)支付比例

將大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用最低支付比例從原來50%提高到60%,適當(dāng)提高大病保險(xiǎn)報(bào)銷水平。

加大困難人群傾斜力度

特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以下的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,由各地通過醫(yī)療救助按規(guī)定予以補(bǔ)助。

完善大病保險(xiǎn)商保承辦

各設(shè)區(qū)市在全省確定的商保公司范圍內(nèi),擇優(yōu)選擇1家商保公司統(tǒng)一承辦全市大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù),促進(jìn)大病保險(xiǎn)商保經(jīng)辦規(guī)范化。

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除此之外,浙江還調(diào)整擴(kuò)充了特殊藥品范圍,將原來不在國家規(guī)定基本醫(yī)保藥品目錄范圍內(nèi),但大病治療必需、群眾呼聲強(qiáng)烈、療效明確的高值藥品納入大病用藥范圍,可以有效緩解大病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

大病保險(xiǎn)政策的實(shí)施將達(dá)到這些成效:

大病保障水平更高

提高10個(gè)百分點(diǎn)報(bào)銷比例浙江大病患者將增加報(bào)銷金額約2.7億元。

大病保險(xiǎn)擴(kuò)增21個(gè)左右特殊藥品,浙江大病患者將增加報(bào)銷金額約8億元。

受益人群更廣,擴(kuò)增21個(gè)特殊藥品后,全省將有1.4萬人受益。

基金保障能力更強(qiáng)

調(diào)整人均籌資標(biāo)準(zhǔn)后,新增基金收入7.76億。

浙江原有11個(gè)特殊藥品已納入國家基本醫(yī)保目錄,可騰出4億元空間。

此外,浙江還將規(guī)范管理服務(wù),通過實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo),提升經(jīng)辦管理服務(wù)能力。

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