大病救助政策是針對重大疾病,所推出的救助政策,主要面向廣大困難群眾。大病救助政策的推出,能為廣大群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉(xiāng)科學規(guī)范的醫(yī)療服務,那么大病救助怎么申請?大病救助政策有哪些?下文就來為大家詳細講解一下。城鄉(xiāng)低保對象、見義勇為負傷人員因病(傷)住院,經新農合、居民醫(yī)保和大病保險報銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元。根據(jù)大病救助政策,低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負擔的困難群眾因病住院,經新農合、居民醫(yī)保和大病保險報銷后,按照20%比例給予救助,一次救助最高封頂線為10000元。那么2019年青島大病救助政策有哪些呢?青島大病救助報銷比例和調整有哪些規(guī)定么?本文思而思學教育網小編整理了一些關于青島大病救助的相關知識,希望對你有幫助。
大病醫(yī)療救助制度主要包括兩個方面內容:一是特藥特材救助。是指醫(yī)�！叭齻�目錄”外,重大疾病治療必需、療效顯著、費用較高且難以使用其他治療方案替代的藥品或者醫(yī)用材料,特藥特材救助不設起付線和最高支付限額,報銷比例為70%。二是范圍外大額救助。一個年度內個人負擔超過5萬元以上部分,按照規(guī)定報銷60%,其中,撫恤定補優(yōu)撫對象、低保和低保邊緣家庭參保人不設救助起付線,一個年度最高支付10萬元。另外,符合條件的低收入家庭參保人在享受以上救助待遇的基礎上,還可享受由民政部門提供的特殊醫(yī)療補助。1.加大財政資金投入自2012年起,青島市財政每年出資3億元用于大病保障,參保個人不繳費。其中2.7億元由醫(yī)保部門管理,用于特藥特材救助與醫(yī)保范圍外大額醫(yī)療救助;0.3億元由民政部門負責,用于對中低收入家庭患者實施特殊救助。救助資金實行專項管理、�？顚Ｓ�。財政投入保障了資金來源的穩(wěn)定性,也為醫(yī)保談判提供了可靠籌碼,成為吸引制藥企業(yè)參與談判、投標競標最為看重的資金基礎。2.建立多方共付機制由政府主導搭建醫(yī)療資源整合平臺,鼓勵引導制藥企業(yè)和慈善機構參與,調動醫(yī)院為患者診斷治療積極性,形成多主體共同分擔醫(yī)療費用的運行機制。具體做法為:經談判先由廠家讓利,降低醫(yī)藥費總額。救助中政府資金“保大頭”,個人“拿小頭”,其余部分通過藥企向慈善機構無償贈藥、社會捐助募集善款等進行救助,患者可實現(xiàn)低價甚至免費用藥。3.建立談判協(xié)商機制醫(yī)保部門牽頭,按照市場規(guī)則與制藥企業(yè)進行談判定價。醫(yī)保部門將藥品耗材納入醫(yī)保管理,對經核定的患者使用藥品耗材時給予一定比例的救助。供應商除大幅降低供貨價外,還進一步加大慈善贈藥力度,并為患者提供疾病篩查、專家會診、保健教育等“打包式”降費增值服務。4.建立風險防控機制
建立臨床醫(yī)療評估、病患資質認定、信息統(tǒng)計管理等全過程風險監(jiān)控,包括責任醫(yī)師評估、準入條件界定、定期復核病情等管理機制,確保大病救助資金安全。嚴格依法開展專家論證、公開招標、談判定價、藥品采購等系列程序。同時,還建立了以特供藥店為載體的新型藥品物流模式,實現(xiàn)了醫(yī)藥分開,不僅降低了高值藥品和醫(yī)用耗材價格,還強化了特藥特材流通的風險管理。
