首先我們需要明確的是雙鴨山職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于雙鴨山城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例,一般來說,雙鴨山職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,雙鴨山城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。雙鴨山職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構成要比居民醫(yī)保多的多,職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年雙鴨山職工醫(yī)療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關于雙鴨山職工醫(yī)療保險報銷的相關知識。
2019雙鴨山市醫(yī)療保險的繳費標準:
2017年黑龍江省城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資55740元(4645元/月)。
若職工月平均工資低于雙鴨山市上年度月平均工資的60%(2787元/月),則繳費基數以雙鴨山市上年度月平均工資的60%為準。
若職工月平均工資高于雙鴨山市上年度月平均工資的300%(13935元/月),則繳費基數以雙鴨山市上年度月平均工資的300%為準。
若職工月平均工資處于雙鴨山市上年度月平均工資的60%-300%之間,則繳費基數以該職工的月平均工資為準。
黑龍江雙鴨山醫(yī)療保險
2019雙鴨山市醫(yī)療保險的報銷范圍:
一、可以報銷的范圍
1、參保職工或居民在定點醫(yī)療機構住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的費用
二、不能報銷的范圍
1、未經批準在非定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用
2、自殺、自殘的(精神。┏
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的
6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的
7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形
2019雙鴨山市醫(yī)療保險的報銷比例:
兒童:一級醫(yī)院不設起付線,按65%報銷;二級醫(yī)院起付線300元,按60%報銷;三級醫(yī)院起付線500元,按55%報銷。
70周歲以上老人:一級醫(yī)院不設起付線,按65%報銷;二級醫(yī)院起付線300元,按60%報銷;三級醫(yī)院起付線500元,按50%報銷。
其他居民:一級醫(yī)院不設起付線,按60%報銷;二級醫(yī)院起付線300元,按55%報銷;三級醫(yī)院起付線500元,按50%報銷。
注。不在社保目錄自費藥和進口藥不能報銷,符合社保用藥的最高報銷限額為學生和兒童18萬/年,其他人10萬/年,超過年限額部分自付。
以上數據依據網絡及各個官方網站公布資料整理,具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準,具體可咨詢雙鴨山市社保中心。
雙鴨山市人力資源和社會保障局
地址:黑龍江省雙鴨山市尖山區(qū)新興大街235號
聯(lián)系方式:0469-12333