哈爾濱職工醫(yī)療保險報銷比例是多少,職工基本醫(yī)療保險報銷

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首先我們需要明確的是哈爾濱職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于哈爾濱城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例,一般來說,哈爾濱職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,哈爾濱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。哈爾濱職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多,職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔(dān),且單位承擔(dān)較大部分,個人承擔(dān)較小部分。2019年哈爾濱職工醫(yī)療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關(guān)于哈爾濱職工醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。

【繳費標(biāo)準(zhǔn)】

(1)基本醫(yī)療保險

在職職工兩個征繳標(biāo)準(zhǔn):

一是按照上年度在崗職工平均工資的9.5%比例繳費,用人單位和個人分別按7.5%和2%比例繳納(以個人身份參保的,由個人繳納9.5%),建立個人賬戶;

二是用人單位或個人按5%比例繳費,只享受住院醫(yī)療待遇,不建立個人賬戶。退休人員不繳納基本醫(yī)療保險費。

(2)大額醫(yī)療救助金

由用人單位和職工個人分別按每人每月2.5元繳納。靈活就業(yè)人員由個人承擔(dān),每人每月繳納5元。大額醫(yī)療救助金繳納到不再參加醫(yī)療保險時終止。

2、個人賬戶劃入比例

征繳比例為9.5%的:在職人員年齡在45周歲以下(含45周歲)人員,按3.1%比例劃入;

年齡在45周歲以上人員,按4%比例劃入。退休人員按照退休金5%比例劃入。

【支付范圍】

(一)在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的費用;

(二)在定點藥店購藥的費用;

(三)在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療應(yīng)當(dāng)由個人負擔(dān)的費用。

1、定點醫(yī)療機構(gòu):允許個人賬戶用于參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)使用《藥品目錄》外的藥品、住院醫(yī)療費用個人承擔(dān)部分,門診進行健康體檢,口腔鑲復(fù)、義肢、義眼等人工假體的安裝,非功能性矯治發(fā)生的醫(yī)療費用;進行乙肝、狂犬、結(jié)核、流感疫苗等預(yù)防接種的費用。還可用于支付定點醫(yī)療機構(gòu)門診、?圃\室配制矯治功能眼鏡、牙齒潔治、掛號、煎藥等費用。目前,暫指定配制矯治功能眼鏡醫(yī)療機構(gòu)門診:哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院、黑龍江省眼科醫(yī)院、哈爾濱二四二醫(yī)院、哈爾濱普瑞眼科醫(yī)院、哈爾濱愛爾眼科醫(yī)院、哈爾濱明遠大科技有限公司共七所單位。

2、定點零售藥店:可購買〔健〕字號保健藥品和血糖檢測儀、血壓計、頻譜治療儀等醫(yī)療保健器械。所需費用由個人賬戶支付,個人賬戶不足部分用現(xiàn)金支付。建立個人賬戶藥店購藥“家庭共享”模式,參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人員,可自愿使用個人賬戶為家庭成員(包括配偶、祖父母、外祖父母、父母、兄弟姐妹、子女、孫子女、外孫子女)支付在零售藥店發(fā)生的符合規(guī)定的購藥費用。

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