首先我們需要明確的是邢臺(tái)職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于邢臺(tái)城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來說，邢臺(tái)職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,邢臺(tái)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。邢臺(tái)職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年邢臺(tái)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于邢臺(tái)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。
9月20日，記者從邢臺(tái)市政府新聞辦舉行的新聞發(fā)布會(huì)獲悉，為進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，我市再次提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付限額由8萬元提高到12萬元，城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充保險(xiǎn)的最高支付限額由26萬元提高到38萬元。
為了簡化城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷流程，市人社局對(duì)目前系統(tǒng)中出現(xiàn)的130多種疊加藥，也就是一種藥品有兩個(gè)以上編碼的，將其分解,編制不同的藥品編碼，規(guī)范報(bào)銷藥品管理，方便醫(yī)院計(jì)算報(bào)銷金額。對(duì)同一種藥品對(duì)應(yīng)不同類別的情況，也就是一種藥品有膠囊、有口服液、有注射液等多種類別，將其與省人社廳藥品目錄進(jìn)行比對(duì)，刪除了64種與省人社廳藥品目錄類別不一致的藥品。將耗材目錄中計(jì)價(jià)單位為套的，根據(jù)耗材備注中所包含的項(xiàng)目，進(jìn)行全面規(guī)范。
開通市本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額保險(xiǎn)“一單制”結(jié)算。以前，參保職工出院時(shí)可以直接完成基本醫(yī)保報(bào)銷，涉及大額醫(yī)療保險(xiǎn)的，需要參保職工先期墊付，出院后攜帶病例等有關(guān)材料，到市人社局醫(yī)保服務(wù)大廳現(xiàn)場辦理。前段時(shí)間，該市先行開通了市本級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)市本級(jí)參保職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額保險(xiǎn)“一單制”結(jié)算，參保職工在醫(yī)院辦理出院手續(xù)時(shí)，同時(shí)可以報(bào)銷基本醫(yī)保和大額保險(xiǎn)，為參保職工住院治療提供更大便捷。
開通統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。以前，參保職工報(bào)銷生育保險(xiǎn)待遇時(shí)，需要攜帶紙質(zhì)材料，到市人社局醫(yī)保服務(wù)大廳現(xiàn)場辦理。現(xiàn)在，開通了統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)了出院即報(bào)。四是調(diào)整統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)意外傷害備案系統(tǒng)。以前，發(fā)生意外傷害時(shí)，需個(gè)人提出申請(qǐng)，由醫(yī)院到醫(yī)保經(jīng)辦部門審批，才能完成報(bào)銷�，F(xiàn)在，將意外傷害備案系統(tǒng)權(quán)限下放至統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核無誤后登記錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)，系統(tǒng)自動(dòng)默認(rèn)通過。無需在到市人社局醫(yī)保服務(wù)大廳進(jìn)行備案。
