需要辦理醫(yī)療保險報銷業(yè)務(wù)的市民們,你們知道應(yīng)該如何辦理相關(guān)手續(xù)嗎?小編為你整理出鞍山醫(yī)療保險報銷指南,希望能幫到您。
報銷比例
城鎮(zhèn)職工
住院醫(yī)療費(fèi)用報銷:
起付標(biāo)準(zhǔn):按醫(yī)院等級一級、二級、三級、其他類醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)劃分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),起付標(biāo)準(zhǔn)分別確定為700元/人次、500元/人次、300元/人次、100元/人次。
住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn):參保職工年度內(nèi)第一次需全額支付起付標(biāo)準(zhǔn);第二次住院按第一次的80%支付起付標(biāo)準(zhǔn);第三次住院再按80%支付起付標(biāo)準(zhǔn);第三次及以后按第三次標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
報銷比例:
起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用:
個人自負(fù)的費(fèi)用比例:
按照一級、二級、三級、其他類醫(yī)院,分別確定為20%、18%、15%、12%;退休人員分別為15%、13%、10%、7%。
門診醫(yī)療費(fèi)用報銷:
無賬戶人員享受門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)一致。
城鄉(xiāng)居民
住院醫(yī)療費(fèi)用報銷:
起付標(biāo)準(zhǔn):按三級、二級、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級,成年和老年居民分別為700元、400元、200元,未成年人(包括在校學(xué)生和入園兒童)分別為500元、200元、100元。
住院起付標(biāo)準(zhǔn):參保居民在同一保險年度內(nèi)第二次和第三次住院起付標(biāo)準(zhǔn)均在醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)起付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上分別降低15%和30%,第三次及以后按第三次標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用:
按三、二、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為:成年和老年居民為70%、75%、80%;未成年人(包括在校學(xué)生和入園兒童)為75%、80%、85%。
門診醫(yī)療費(fèi)用報銷:
起付標(biāo)準(zhǔn):首次起付標(biāo)準(zhǔn)為40元,年度內(nèi)第二次以后(含第二次)起付標(biāo)準(zhǔn)減半均為20元;
報銷比例:起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高限額以下的醫(yī)療費(fèi),由門診統(tǒng)籌金按50%的比例支付,其余部分由個人支付。
溫馨提示
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報銷范圍
符合醫(yī)療保險規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用和門診特病醫(yī)療費(fèi)用。住院費(fèi)用支付范圍原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目目錄等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,兒童診療用藥范圍和診療項目范圍按遼寧省統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。
注:超出目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,居民醫(yī);鸩挥柚Ц。
報銷材料
住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、住院病歷復(fù)印件(須加蓋醫(yī)院印章)、有效醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、《醫(yī)療證》和IC卡等資料。
報銷流程
住院費(fèi)用在出院時到就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)居民醫(yī)保辦審批、登記、核銷,參保居民只須交付應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
辦理地址
鞍山各區(qū)縣市的醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)
鞍山市社保局地址及電話一覽