從市社會保險基金征繳中心獲悉,度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不再按照參保人員結(jié)構(gòu)繳費,所有參保人員(包括在校大、中、小學(xué)生)個人繳費統(tǒng)一為每人每年150元。
對于大、中、小學(xué)以及幼兒園的在校生,可在9月份開學(xué)時在就讀學(xué)校辦理新一年的居民醫(yī)保參保登記手續(xù),并由學(xué)校代繳社保費。在校生(在園生)一旦學(xué)校首次參保成功,原先在社區(qū)參保的兒童自動銜接到學(xué)校,不再從存折上代扣醫(yī)保費,改為每年由學(xué)校代辦代繳。
對于出生90天之內(nèi)的新生兒,可以不受繳費時間限制,每月1日至25日在居住地或戶籍所在地社區(qū)服務(wù)站,通過綠色通道辦理參保登記手續(xù)。
2016蚌埠醫(yī)保報銷比例及流程
報銷比例標(biāo)準(zhǔn)
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。
1、是學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。
2、是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。
3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為60%。
城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補足差額。
報銷條件
1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)
3、參保人在備案醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
辦理材料
1、原始收費收據(jù)
2、費用明細(xì)清單
3、門診病歷
4、疾病診斷證明書
5、社會保障卡
6、身份證
7、銀行賬戶。
辦理流程
申請人提交申請材料
提交材料地點:參保人屬地的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)?啤
社會保險基金管理局受理申請
1、受理部門自收到申請材料之日起5日內(nèi)對申請材料進行審核,并決定是否受理。
2、申請材料不齊全的,在上述5日內(nèi)一次性告知申請人需補正的全部內(nèi)容。
3、申請人應(yīng)當(dāng)自收到《補正材料通知書》之日起5日內(nèi)補正材料。
4、逾期不補正,視為撤回申請。
5、但補正材料后,申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。
社會保險基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請,申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后,予以報銷。
【系統(tǒng)查詢功能】
1、社保個人賬戶繳費查詢
2、醫(yī)療保險個人賬戶查詢
3、養(yǎng)老保險個人賬戶查詢
4、醫(yī)保個人賬戶結(jié)算明細(xì)查詢
蚌埠醫(yī)保查詢方法:
1、工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)查詢:http://www.ahbbhrss.gov.cn
蚌埠醫(yī)?ㄓ囝~查詢電話
蚌埠市醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話(0552)12333,同時可以咨詢醫(yī)?ǘc醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補繳(補交)、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題的查詢。