湖南新生兒醫(yī)保政策具體如何呢

思而思學(xué)網(wǎng)

湖南新生兒醫(yī)保政策具體如何呢?大家對(duì)此有何了解?今天我們就一起來看看吧!

新生兒醫(yī)保報(bào)銷比例:

普通門診:以年為結(jié)算單位,對(duì)于300元以下部分的門診看病費(fèi)用,基金支付比例為40%,也就是最高120元/年,一次性結(jié)算完成,300元以上的部分費(fèi)用,需個(gè)人自付。

就是大病門診:像血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種,基金沒有起付限,醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為75%。

住院:根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)設(shè)定不同的住院起付標(biāo)準(zhǔn)和基金支付比例,以三級(jí)醫(yī)院為例,標(biāo)準(zhǔn)500元以上的話,基金支付比例為80%。

新生兒社保報(bào)銷

新生兒在出生后三個(gè)月內(nèi)參保的,從出生之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;在出生三個(gè)月后參保的,從參保之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

2周歲以內(nèi)的嬰幼兒,可不提供相片,但在其滿2周歲時(shí),應(yīng)補(bǔ)提供相片并更換醫(yī)?ǎ瑩Q卡的費(fèi)用由個(gè)人支付。

關(guān)于寶寶照片,可以自己給寶寶照相后,用ps把背景改為深紅色后拿來到店里沖洗。也可讓店里改背景不過要加錢。

關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)備可參考:《XX市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》

新生兒辦理報(bào)銷手續(xù)時(shí)請(qǐng)?zhí)峁?/p>

1、XX市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡;

2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的病歷資料、費(fèi)用單據(jù)、清單(蓋醫(yī)院公章或收費(fèi)章);

3、住院長、短醫(yī)囑單及出院小結(jié)(復(fù)印件加蓋醫(yī)院公章);

4、新生兒本人農(nóng)業(yè)銀行帳號(hào);或提供父母的農(nóng)業(yè)銀行帳號(hào),但必須同時(shí)提供戶口薄(父母需與新生兒在同一本戶口薄)原件及復(fù)印件、出生證原件及復(fù)印件。

新生兒參保的手續(xù)其實(shí)很簡(jiǎn)單,家長須先為新生兒報(bào)戶口,取得身份證號(hào)碼。

辦理醫(yī)保時(shí),要帶上戶口本(首頁和小孩戶口頁的復(fù)印件)、家長身份證(復(fù)印正反兩面)和一張藍(lán)底或者紅底的新生兒一寸照片(有些地方需要)到戶口所在街道或社區(qū)勞動(dòng)保障所辦理參保手續(xù)即可。

從參保手續(xù)辦理到拿到新生兒醫(yī)?,需要一個(gè)多月的時(shí)間。

一般來說,只要是出生12個(gè)月以內(nèi)的新生兒,可隨時(shí)辦理參保手續(xù)。

外來務(wù)工人員,只要在本地辦理了居住證,以及為新生兒在出生后三個(gè)月內(nèi)辦理了落戶手續(xù),新生兒的戶口不論屬于省外還是省內(nèi),不論父母親是農(nóng)村戶口還是城市戶口,都可以為寶寶辦理新生兒醫(yī)保,享受出生后三個(gè)月內(nèi)、辦理手續(xù)前,住院產(chǎn)生的費(fèi)用報(bào)銷的政策。

從現(xiàn)在起,父母親于新生兒出生后三個(gè)月內(nèi),到新生兒父母所屬地區(qū)為新生兒落戶后,憑新生兒的戶口本和父母親在昆明的居住證(除昆明地區(qū)以外的父母親),到目前昆明的居住地,所屬的社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)所,就可以為新生兒辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的相關(guān)手續(xù)。父母親戶口屬于昆明市的,在為新生兒辦理落戶手續(xù)后,同樣只需憑孩子的戶口本和父母身份證到所屬社區(qū)勞保所也可辦理新生兒醫(yī)保手續(xù)。

每個(gè)月的25日是區(qū)分當(dāng)月和下月參保的重要時(shí)間分割點(diǎn),每月25日(含25日當(dāng)天)后辦理手續(xù)的,將納入下月參保。

延伸閱讀:湖南新生兒投保難普及 宣傳力度薄弱成主因

“孩子一個(gè)月生病時(shí)才知道可以買醫(yī)保,結(jié)果因?yàn)槌^3天時(shí)間,費(fèi)用報(bào)銷不了!弊罱,長沙市民胡小姐很后悔沒有給孩子早買醫(yī)保,現(xiàn)在因超過政策規(guī)定時(shí)間,產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)無法報(bào)銷。

相比于成人的基本醫(yī)療保險(xiǎn),人們對(duì)于給新生兒投保所知較少。日前,記者走訪長沙市內(nèi)多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn),醫(yī)院成為宣傳新生兒醫(yī)保的重要渠道,不少患兒家長經(jīng)醫(yī)院工作人員提醒才知給新生兒購買保險(xiǎn)。

政策:購買需出生28天內(nèi),超時(shí)有3個(gè)月等待期

“新生嬰兒的醫(yī)保繳費(fèi)是每年120元,有無上戶都可辦理。”長沙市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?瓶崎L馮清明介紹,長沙市新生兒醫(yī)保政策自2011年開始實(shí)施,針對(duì)自出生之日起到出生后28天內(nèi)的新生兒。

根據(jù)《長沙市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》,新生兒出生后,家長應(yīng)首先去派出所上戶口獲取身份證號(hào)碼,再拿戶口薄和照片在戶口所在地社區(qū)或街道辦事處為新生兒辦理醫(yī)保,如新生兒未及時(shí)上戶口,帶準(zhǔn)生證、出生證和照片也可辦理。

目前,長沙市城鄉(xiāng)居民的住院報(bào)銷比例根據(jù)三類、二類、一類收費(fèi)醫(yī)院分別為50%、60%、70%,起付線各有不同,定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診費(fèi)用可部分報(bào)銷。新生兒的醫(yī)保待遇是否與居民相同呢?

馮清明介紹,新生兒出生28天內(nèi)按標(biāo)準(zhǔn)繳納當(dāng)年參保費(fèi)用,就能從出生之日起享受與城鄉(xiāng)居民同等的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,包括報(bào)銷比例與報(bào)銷項(xiàng)目,都會(huì)嚴(yán)格按照與居民同樣的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療設(shè)施目錄實(shí)行。

“區(qū)別在于新生兒投保可以即時(shí)享受報(bào)銷,居民投保有等待期。”馮清明表示,嬰兒出生超過28天后,家長仍可繼續(xù)為孩子購買醫(yī)保,但已不是新生兒醫(yī)保,而屬于未成年人醫(yī)保,需要3個(gè)月等待期后才能開始享受醫(yī)保待遇。

現(xiàn)狀:醫(yī)院成宣傳重要渠道 不少家長進(jìn)醫(yī)院才投保

“寶寶生病住院前并不知道要買醫(yī)療保險(xiǎn),還必須在28天內(nèi)!北粏柤靶律鷥横t(yī)保的了解途徑,在湖南省婦幼保健院普兒科帶孩子看病的曾小姐一臉感激,“多虧醫(yī)生提醒買醫(yī)保,才讓孩子能馬上享受報(bào)銷政策,給我們家長省了不少錢。”

隨后,記者在該院普兒科隨機(jī)采訪多位新生兒患者家長,并根據(jù)護(hù)士長提供的30名嬰兒情況表顯示,有13位在孩子出生后28天內(nèi)及時(shí)購買新生兒醫(yī)保,但大多數(shù)是經(jīng)醫(yī)護(hù)人員提醒才臨時(shí)去投保。

同樣的情況也出現(xiàn)在湖南省兒童醫(yī)院,該院新生兒1科護(hù)士長熊月娥表示,很多家長來醫(yī)院前都不知道有為新生兒投保的政策,所以醫(yī)院在入院時(shí)會(huì)給患者家長醫(yī)保資料的宣傳冊(cè),醫(yī)護(hù)人員也會(huì)隨時(shí)為家長提供咨詢,鼓勵(lì)他們及時(shí)購買醫(yī)保。

為新生兒購買醫(yī)保能省多少錢?家長向小姐為記者算了一筆賬。孩子因支氣管肺炎在普兒科治療的費(fèi)用一共是2079元,她實(shí)際支付的費(fèi)用為1262.35元,節(jié)省了700多,報(bào)銷比例大概為39%左右。

“根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),去年本院接收的長沙市城鎮(zhèn)居民新生兒醫(yī)保的平均實(shí)際報(bào)銷比例為38%!焙鲜D幼保健院醫(yī)保農(nóng)合辦主任蔣望雁表示,“每位患者報(bào)銷比例不完全相同,跟診治項(xiàng)目、檢查檢驗(yàn)過程、用藥類型有關(guān)!

湖南各地兒保報(bào)銷比例雖不盡相同,但總體差距不大。據(jù)湖南省人民醫(yī)院醫(yī)?聘敝魅吸S茜介紹,雖然沒有具體的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),但據(jù)她估算,該院的新生兒醫(yī)保報(bào)銷比例應(yīng)在30%至40%之間。

建議:多發(fā)動(dòng)社區(qū)和單位進(jìn)行宣傳,提前了解新生兒醫(yī)保

雖然有醫(yī)護(hù)人員的提醒,也并非所有家長都來得及為孩子投保。家長譚余龍就沒這么幸運(yùn),醫(yī)院工作人員為他介紹新生兒保險(xiǎn)時(shí),孩子已經(jīng)出生超過28天,即使購買醫(yī)保,也不能即時(shí)結(jié)算報(bào)銷,還需3個(gè)月等待期。

“宣傳力度太薄弱、大部分家長為第一次做父母,我們沒有途徑了解這個(gè)政策!弊T先生表示,他周圍還有很多家長并不清楚新生兒可以投保,“一旦等孩子進(jìn)了醫(yī)院,準(zhǔn)備材料再去投?赡芫统^規(guī)定的28天!

蔣望雁介紹,現(xiàn)在關(guān)于新生兒醫(yī)保的主要宣傳都來自于醫(yī)院,靠醫(yī)護(hù)人員提醒,但最佳的宣傳渠道應(yīng)該是社區(qū)和單位,可以讓懷孕的年輕媽媽提前做好購買準(zhǔn)備,而不是等孩子生病后才臨時(shí)購買。

對(duì)于如何更好的加強(qiáng)社區(qū)宣傳,蔣望雁建議,居民在社區(qū)購買其他保險(xiǎn)的同時(shí),也要對(duì)新生兒保險(xiǎn)進(jìn)行介紹,對(duì)懷孕的年輕媽媽及時(shí)進(jìn)行提醒,讓她們提前對(duì)新生兒保險(xiǎn)有詳細(xì)了解。

“有些家長存在買了醫(yī)?赡軙(huì)讓孩子生病的迷信心理!焙鲜和t(yī)院醫(yī)保辦主任鄧?yán)虮硎,新生兒醫(yī)保并非強(qiáng)制購買,而是一種自愿行為,如何打破家長的迷信心理,關(guān)鍵還是在于宣傳力度。

熱門推薦

最新文章