青島新生兒醫(yī)保政策包含哪些內(nèi)容?有哪些問題值得我們關(guān)注的呢?今天我們就一起來了解一下吧!
記者從青島市人社局了解到，青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)已實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)籌。少年兒童城鎮(zhèn)醫(yī)保管理實(shí)行“六統(tǒng)一”，即：參保范圍和項(xiàng)目統(tǒng)一、待遇標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、基金管理統(tǒng)一、經(jīng)辦流程統(tǒng)一、信息管理統(tǒng)一，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。
未滿18周歲少年兒童可參保
近日頻頻有市民反應(yīng)自家孩子發(fā)生意外傷害因沒有參保而醫(yī)療費(fèi)無法報(bào)銷，記者就此咨詢青島人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人了解到，根據(jù)《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》及相關(guān)規(guī)定，中等以下學(xué)校的在校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)的在冊兒童和其他具有青島市城鎮(zhèn)戶籍未滿18周歲的少年兒童，均納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍。在校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)的在冊兒童通過所在學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)參保。
據(jù)介紹，青島市城鎮(zhèn)戶籍新生兒在出生三個(gè)月內(nèi)可即時(shí)參保繳費(fèi)，并自出生之日起享受待遇，先行墊付的醫(yī)療費(fèi)在參保后可按規(guī)定報(bào)銷;超過三個(gè)月參保的，自繳費(fèi)次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
除此之外，記者了解到對滯后參保、中斷參保的相關(guān)規(guī)定是：符合參保條件未及時(shí)參保繳費(fèi)的，在以后年度參保時(shí)應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳歷年應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);中斷參保繳費(fèi)的，續(xù)保時(shí)須補(bǔ)繳中斷期間應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。滯后參保和中斷參保的，自繳費(fèi)次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
新轉(zhuǎn)入青島市的學(xué)生兒童，以落戶、轉(zhuǎn)學(xué)或借讀日作為符合參保條件的起始時(shí)間，自參保繳費(fèi)次月起享受規(guī)定待遇。
醫(yī)保繳費(fèi)安排
另外，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年度集中收繳，六區(qū)的集中繳費(fèi)期為每年10月1日-12月31日，四市的集中繳費(fèi)期由當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)確定。保險(xiǎn)年度為次年1月1日至12月31日。度少年兒童參加青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每年50元，之前各年度為每年40元。
根據(jù)衛(wèi)生部門相關(guān)規(guī)定及臨床管理實(shí)際，青島市確定了市區(qū)14周歲以下少年兒童醫(yī)保住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)20家,其他參保患兒可任選青島市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定結(jié)算。
辦理程序
參保時(shí)，需持戶口簿(戶籍證明)原件、復(fù)印件及獨(dú)生子女證件等到戶籍所在地街道保障中心(四市為當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu))登記參保。享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障待遇家庭、特困職工家庭的參保人和優(yōu)撫對象，其個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政全額補(bǔ)助，參保時(shí)持證明材料由相關(guān)部門辦理手續(xù)。
延伸閱讀：青島嬰兒6個(gè)月內(nèi)可參加醫(yī)保 每年只要繳130元
隨著二胎政策的放開，許多市民的家庭，都添了小寶寶。對于寶寶的醫(yī)療保障也必不可少。大眾網(wǎng)記者從青島市人社局獲悉，嬰兒應(yīng)在出生6個(gè)月內(nèi)參加居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，自出生之日起享受居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，每孩每年繳費(fèi)130元。
據(jù)了解，具有青島本市戶籍未滿十八周歲的少年兒童可按規(guī)定參加青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。嬰兒應(yīng)在出生6個(gè)月內(nèi)參加居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，自出生之日起享受居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;出生后超過6個(gè)月參加居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的，自繳費(fèi)次月起享受居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
新生兒參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，由其戶籍所在地的街道辦事處(鎮(zhèn)人民政府)、街道人力資源和社會(huì)保障服務(wù)中心(以下稱街保中心)和居(村)民委員會(huì)負(fù)責(zé)參保登記、材料審核、信息錄入、信息確認(rèn)、費(fèi)用代收等工作。其中，市內(nèi)三區(qū)居民可通過街保中心就近辦理參保繳費(fèi)。
目前，青島市新生兒社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每孩每年130元，按年繳費(fèi)。居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是按年度繳費(fèi)，每年9月1日至12月20日為下一年度居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)集中繳費(fèi)期，已參保的少年兒童應(yīng)當(dāng)在集中繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)。參加居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定在集中繳費(fèi)期繳費(fèi)的，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期為下一年度的1月1日至12月31日。
據(jù)悉，新生兒參加居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)享受以下醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：青島市居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在少年兒童的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇方面涵蓋：住院、門診大病、社區(qū)門診統(tǒng)籌以及意外傷害門急診。
