江西省人力資源和社會保障廳獲悉，江西率先實現(xiàn)了全省大病醫(yī)療保險政策的統(tǒng)一，結合基本醫(yī)保，居民大病醫(yī)保最高支付限額不低于12萬元，一級、二級、三級定點醫(yī)療機構報銷比例分別提高到90%、85%、80%，高于國家對大病保險實際支付比例不低于50%的標準。
全省實現(xiàn)大病醫(yī)保統(tǒng)一
近日，國家人社部召開城鎮(zhèn)居民大病保險工作座談會，對城鄉(xiāng)居民大病保險試點工作進行研究部署。27日，省社保局醫(yī)保處負責人就我省城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險政策進行解讀。
據(jù)省社保局醫(yī)保處負責人介紹，2009年，我省著手建立全省統(tǒng)一規(guī)范的城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險制度，以省政府《關于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險設區(qū)市級統(tǒng)籌的意見》明確要求城鎮(zhèn)居民在參加基本醫(yī)療保險的基礎上參加大病補充醫(yī)療保險，提出在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌條件下建立全省統(tǒng)一規(guī)范的城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險制度。隨著全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險設區(qū)市級統(tǒng)籌的實現(xiàn)，目前全省11個設區(qū)市已全面建立了以政府主導、政策統(tǒng)一、管理規(guī)范、市級統(tǒng)籌、委托承辦、公開招標、服務一體為特色的大病醫(yī)療保險制度，基本解決了大病保障問題。
最高支付限額不低于12萬
據(jù)悉，城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險的功能主要為對超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度內最高支付限額以上的高額醫(yī)療費用，由居民補充醫(yī)保給予一定補償。記者了解到，我省大病醫(yī)療保險制度籌資水平為每人每年不低于20元，同時，待遇水平為基本醫(yī)保封頂線以上大額費用，一級、二級、三級定點醫(yī)療機構大病保險報銷比例分別為90%、85%、80%，結合基本醫(yī)保，居民大病醫(yī)保最高支付限額不低于12萬元。
報銷比例高于國家標準
省社保局醫(yī)保處負責人表示，相對比國家政策，我省的居民大病醫(yī)保政策有幾大特色：一是統(tǒng)一了居民大病醫(yī)保支付范圍，對超過基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度內最高支付限額的醫(yī)療費用給予一定補償，且完全遵照基本醫(yī)療保險“三個目錄”執(zhí)行；二是方便了參保人員，大病醫(yī)療保險與基本醫(yī)保信息系統(tǒng)相銜接，并且在醫(yī)保經(jīng)辦大廳設支付窗口，經(jīng)辦、管理、服務實現(xiàn)一體化；第三，提高了參保人員醫(yī)保待遇，居民大病醫(yī)保最高支付限額不低于12萬元，一級、二級、三級定點醫(yī)療機構報銷比例分別提高到90%、85%、80%，高于國家對大病保險實際支付比例不低于50%的標準。
