河北職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少呢?相信這個(gè)問題許多職工都非常關(guān)心。下面是小編整理的2017年河北職工醫(yī)保報(bào)銷比例的相關(guān)消息，歡迎閱讀!
上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費(fèi)是2500元，那么500元的部分可以報(bào)銷50%，就是250元。如果是住院的費(fèi)用，目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。
住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)，如住的是三級(jí)醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷85%;3萬元到4萬元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷，職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，都由個(gè)人支付。
河北省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則
第一章 總則
第一條 根據(jù)《石家莊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》，制定本實(shí)施細(xì)則。
第二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合，統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶分別核算，不能互相擠占。
第三條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶管理，實(shí)行收支兩條線，專款專用，并接受監(jiān)督。
第二章 實(shí)施范圍和對(duì)象
第四條 中直、省直所有駐石市區(qū)(不含礦區(qū)，下同)的國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體，以及行政關(guān)系、工資關(guān)系、組織關(guān)系全部在省本級(jí)的中直、省直企業(yè)單位(上述單位以下統(tǒng)稱用人單位)，均列入省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施范圍。
第五條 用人單位的在職職工、退休人員均為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)象。
第三章 管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)
第六條 河北省勞動(dòng)和社會(huì)保障部門為河北省醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理部門。河北省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心為醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，其相關(guān)職責(zé)是:
(一)貫徹執(zhí)行國家、省制定的醫(yī)療保險(xiǎn)政策、規(guī)定，并做好宣傳教育工作;
(二)參與制定省直醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策、規(guī)定的實(shí)施意見，并組織實(shí)施;
(三)編制駐石市區(qū)的中直、省直機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支的預(yù)、決算;
(四)負(fù)責(zé)駐石市區(qū)的中直、省直機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、支付、稽核和管理;
(五)選擇和確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店;
(六)受省勞動(dòng)和社會(huì)保障部門委托，對(duì)參保用人單位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況進(jìn)行檢查、考核和獎(jiǎng)懲;
(七)負(fù)責(zé)駐石市區(qū)中直、省直國家機(jī)關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助金、企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金和大病醫(yī)療保險(xiǎn)金的籌集、支付和管理;
(八)承辦用人單位和職工對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢事宜;
(九)指導(dǎo)全省醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的建設(shè);
(十)承辦上級(jí)部門交辦的其他工作。
第七條 用人單位應(yīng)設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室或確定專人負(fù)責(zé)職工醫(yī)療保險(xiǎn)工作。其主要職責(zé)是:
(一)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的政策、規(guī)定，并做好宣傳教育工作;
(二)負(fù)責(zé)本單位及職工的醫(yī)療保險(xiǎn)登記;
(三)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)報(bào)表的呈報(bào)工作;
(四)按規(guī)定及時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);
(五)負(fù)責(zé)本單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)證、IC卡、病歷本的領(lǐng)取、換發(fā)、補(bǔ)發(fā)等工作;
(六)負(fù)責(zé)本單位職工有關(guān)醫(yī)療費(fèi)的審核報(bào)銷事宜;
(七)負(fù)責(zé)對(duì)本單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策執(zhí)行情況的監(jiān)督和管理;
(八)承辦有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的其他事宜;
第八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店應(yīng)設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室或確定專人負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)工作。其主要職責(zé)是:
(一)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的政策、規(guī)定;
(二)承辦醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)，并制定相關(guān)的管理制度;
(三)負(fù)責(zé)職工就醫(yī)情況的登記匯總，并按規(guī)定及時(shí)向醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心傳送有關(guān)信息和報(bào)送有關(guān)報(bào)表;
(四)負(fù)責(zé)對(duì)本單位工作人員執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策、規(guī)定情況的監(jiān)督、檢查;
(五)承辦有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的其他事宜。
第四章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集
第九條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人單位按上年度職工工資總額的6.5%繳納;職工按本人上年度工資收入的2%繳納，由用人單位代為扣繳。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費(fèi)率可作相應(yīng)調(diào)整。
第十條 黨政機(jī)關(guān)、原全額預(yù)算管理的事業(yè)單位和原差額預(yù)算管理的全民所有制醫(yī)院繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由財(cái)政預(yù)算安排，原差額預(yù)算管理的其他事業(yè)單位和原自收自支預(yù)算管理的事業(yè)單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由單位在年度預(yù)算中用財(cái)政撥款以外的單位其他收入安排;企業(yè)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按照企業(yè)財(cái)務(wù)制度規(guī)定列支。
第十一條 職工工資收入按國家統(tǒng)計(jì)局列入工資總額統(tǒng)計(jì)的項(xiàng)目計(jì)算。
第十二條 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)均以省直上年度職工平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)。
職工工資收入高于省直上年度職工平均工資300%及其以上的，按省直上年度職工平均工資300%作為繳費(fèi)基數(shù)。低于省直上年度職工平均工資60%，以省直上年度職工平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù)。
停薪留職人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由本人或聘用單位負(fù)擔(dān)，由保留其行政關(guān)系的用人單位按省直上年度職工平均工資的8.5%代為扣繳。
第十三條 退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第十四條 享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策的單位，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由財(cái)政部門于當(dāng)年年初和年中分兩次按照年度預(yù)算劃撥。不享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策的單位每半年或全年一次性繳納，繳費(fèi)時(shí)間適當(dāng)提前15日至20日，不得拖欠、拒付，逾期不繳納的，按《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定，按日加收2‰滯納金，并入統(tǒng)籌基金。
第十五條 用人單位發(fā)生解散、撤銷、合并、轉(zhuǎn)讓、租賃、承包經(jīng)營時(shí)，接收或繼續(xù)經(jīng)營者必須承擔(dān)原用人單位及其職工的醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任。無接收或無繼續(xù)經(jīng)營者，按用人單位破產(chǎn)的辦法處理。
第十六條 用人單位發(fā)生破產(chǎn)時(shí)，應(yīng)按照《中華人民共和國企業(yè)破產(chǎn)法(試行)》及有關(guān)規(guī)定，優(yōu)先償付欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)還要為在職職工繳足1年和為退休人員繳足以后所需(計(jì)算至70周歲)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第十七條 按本細(xì)則正式實(shí)施時(shí)間計(jì)算，職工參保年限男滿30年60歲、女滿25年55歲(工人女滿20年50歲)辦理退休手續(xù)的，方可享受本細(xì)則規(guī)定的退休人員的醫(yī)療待遇。年限不足的，須由用人單位和職工分別按照用人單位和職工個(gè)人繳費(fèi)比例一次性繳足基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
