少兒醫(yī)保的報銷比例是家長比較關(guān)注的問題之一，根據(jù)不同地方的基本情況不同少兒醫(yī)保 的保險比例也略有調(diào)整，少兒醫(yī)保的報銷比例也是政府對少兒保護的一種意識體現(xiàn)。
少兒醫(yī)保參保人每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)100元，其中個人只需要繳費50元，政府補助50元。對享受低保待遇、特困救助待遇、優(yōu)撫待遇、重度殘疾的學(xué)生兒童，以及享受國家助學(xué)貸款的大中專院校學(xué)生各類群體，個人不繳費，由政府全額補助。
少兒醫(yī)保申報繳費的時間為每年9月到12月份。待遇享受期按照學(xué)生、兒童的實際情況予以區(qū)分，一是入學(xué)入托的學(xué)生、兒童，待遇享受期是參保繳費當(dāng)年的9月份至繳費次年的8月份。二是沒有入學(xué)、入托的兒童，待遇享受期是參保繳費次年的1月份至12月份。新生兒隨出生、隨參保、隨享受。
少兒醫(yī)保參保后，可以享受住院、門急診、門診特殊病和意外傷害附加保險四種待遇。
一是住院醫(yī)療保險待遇。在一個年度內(nèi)發(fā)生的18萬元以下的住院醫(yī)療費，一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付線，報銷65%;二級醫(yī)院起付線為300元，報銷60%;三級醫(yī)院起付線500元，報銷55%。
二是門診特殊病報銷待遇。門診特殊病在一個年度內(nèi)起付線為300元，最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。特殊門診病種包括：腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、癌癥的放療化療和鎮(zhèn)痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術(shù)后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。
三是門急診報銷待遇。在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，起付線為800元，最高支付限額為3000元，補助30%。
四是學(xué)生意外傷害附加保險待遇。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險，解決學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用補償和傷殘、死亡補助問題。
在參保組織方式上，對在校、在園的學(xué)生兒童，以學(xué)校、托幼機構(gòu)為單位參保，學(xué)校、托幼機構(gòu)在所在區(qū)縣社保分中心統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，市學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心協(xié)助辦理。對城鎮(zhèn)沒有入學(xué)、入托的兒童，隨家庭到戶籍所在地或者經(jīng)常居住地所在街鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)中心及其社區(qū)工作站辦理參保手續(xù)。對農(nóng)村沒有入學(xué)、入托的兒童，以行政村為單位，統(tǒng)一組織參保。
