烏海社保醫(yī)保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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2022年烏海社保醫(yī)保報銷范圍,烏海社保醫(yī)保報銷比例,烏海社保醫(yī)保可以報銷多少錢,現(xiàn)在就跟小編來了解一下吧!

一、2022年烏海社保醫(yī)保報銷范圍

1、參保居民在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的費用

七種情形不能報銷

1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的

6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的

7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形

二、烏海社保醫(yī)保報銷比例

在職職工醫(yī)保報銷比例:

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用,一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān):

注:如住的是三級醫(yī)院。

1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

三、烏海社保醫(yī)保報銷地址

(1)、2021年烏海居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例是多少

(2)、2021年烏海大病醫(yī)保怎么辦理流程,烏海大病醫(yī)療報銷怎么報

(3)、2021年烏海醫(yī)保卡激活在哪里,烏海社?ňW(wǎng)上激活流程

(4)、2021年烏海醫(yī)保怎么網(wǎng)上繳費,烏海居民醫(yī)保網(wǎng)上繳費平臺

(5)、2021年烏海大病醫(yī)保報銷范圍及報銷比例最新政策說明

(6)、2021年烏海新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷比例說明


地點



醫(yī)院級別



序號



醫(yī)院名稱



市內(nèi)



三級(2所)


01烏海市人民醫(yī)院
02烏海市蒙中醫(yī)院

二級甲等(3所)

03烏海市婦幼保健院
04海勃灣區(qū)中醫(yī)院
05烏達(dá)中心醫(yī)院

二級乙、丙等(6所)

06烏海市櫻花醫(yī)院
07海勃灣區(qū)人民醫(yī)院
08烏海市職業(yè)病防治醫(yī)院
09海南區(qū)人民醫(yī)院
10華通公烏素醫(yī)院
11烏海市精神衛(wèi)生中心

一級及以下(14所)

12海勃灣區(qū)千里山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
13海勃灣區(qū)第二人民醫(yī)院
14乾源物業(yè)醫(yī)院
15海勃灣區(qū)海北辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
16西水醫(yī)院
17黃白茨醫(yī)院
18烏海市千鋼醫(yī)院
19烏海市傳染病醫(yī)院
20烏海同和醫(yī)院
21烏海仁康醫(yī)院
22烏,F(xiàn)代醫(yī)院
23烏海市旭升眼科醫(yī)院
24烏海市第一口腔醫(yī)院
25海勃灣區(qū)中醫(yī)院二部

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