2021年寧夏社保醫(yī)保報(bào)銷范圍，寧夏社保醫(yī)保報(bào)銷比例，寧夏社保醫(yī)保可以報(bào)銷多少錢，現(xiàn)在就跟小編來了解一下吧!
一、2021年寧夏社保醫(yī)保報(bào)銷范圍
1、參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用
七種情形不能報(bào)銷
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的
6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的
7、國家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形
二、寧夏社保醫(yī)保報(bào)銷比例
本地住院報(bào)銷比例：
起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含職工醫(yī)院)200元;縣(市)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心400元;市二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元;
注：起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，由個(gè)人支付，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金和參保人員按比例承擔(dān)。
統(tǒng)籌基金住院報(bào)銷比例：
符合醫(yī)保政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的費(fèi)用：
醫(yī)保甲類藥品及中藥飲片統(tǒng)籌基金支付比例為：
(1)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含職工醫(yī)院)95%;
(2)、縣(市)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%;
(3)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%。
乙類藥品、民族藥、診療項(xiàng)目統(tǒng)籌基金支付比例為：
(1)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含職工醫(yī)院)95%;
(2)、縣(市)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90%;
(3)、市二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%;
市外住院報(bào)銷比例：
參保人員因急診、急救在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，或經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，起付標(biāo)準(zhǔn)按本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算，符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分統(tǒng)籌基金支付75%;
大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例：
參保人員發(fā)生醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的大額醫(yī)療費(fèi)用(不含起付標(biāo)準(zhǔn))，由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助基金支付90%。
注：在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助最高支付額度為25萬元。
三、寧夏社保醫(yī)保報(bào)銷條件
城鎮(zhèn)職工
1、參保職工市外住院：
因病住院→單位填寫市外住院審批表→銀川市醫(yī)保中心審批→出院后報(bào)送醫(yī)保中心→待遇申報(bào)→待遇審核→待遇支付;
2、參保職工區(qū)外轉(zhuǎn)院：
主任醫(yī)師開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病歷摘要單→醫(yī)院醫(yī)保辦公室審核備案→銀川市醫(yī)保中心待遇審核備案→出院后醫(yī)保中心審核待遇→待遇支付;
城鄉(xiāng)居民
1、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)市外住院：
因病住院→家屬填寫市外住院審批表(街道市民服務(wù)中心蓋章)→三區(qū)社保經(jīng)辦中心審批→出院后報(bào)送三區(qū)社保經(jīng)辦中心→待遇申報(bào)→待遇審核→待遇支付;
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)外轉(zhuǎn)院：
主任醫(yī)師開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病歷摘要單→醫(yī)院醫(yī)保辦公室審核備案→三區(qū)社保經(jīng)辦中心待遇審核備案→出院后三區(qū)社保經(jīng)辦中心審核待遇→待遇支付;
