小編為您帶來(lái)桂林醫(yī)保報(bào)銷（市內(nèi)、市外、大病、意外等）的相關(guān)規(guī)定，希望本文的內(nèi)容能幫助到您！
一、市內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷
經(jīng)辦部門
結(jié)算科 醫(yī)療管理科 財(cái)務(wù)科
受理范圍
參加了我市居民醫(yī)療保險(xiǎn)并按政策要求按時(shí)足額履行繳費(fèi)義務(wù)的參保人，因各種原因未能在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬的住院醫(yī)療費(fèi)用的審核結(jié)算。
受理材料
1、參保人本人醫(yī)療保險(xiǎn)證（原件）
2、住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票（原件）
3、醫(yī)院電腦打印的住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單（原件）
4、出院證或疾病診斷證明（原件及復(fù)印件）
5、出院小結(jié)（原件及復(fù)印件）
6、參保人或經(jīng)辦人銀行賬戶信息（原件或復(fù)印件）
辦理程序及要求
1、打印《桂林市城鎮(zhèn)居民住院現(xiàn)金報(bào)銷申請(qǐng)回執(zhí)單》一式兩聯(lián)，經(jīng)辦人核對(duì)后簽名，第一聯(lián)結(jié)算科留存，第二聯(lián)交予經(jīng)辦人；
2、醫(yī)療費(fèi)用審核；
3、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算；
4、分管領(lǐng)導(dǎo)復(fù)核；
5、打印《桂林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審批表》一式兩聯(lián)，第一聯(lián)結(jié)算科留存，第二聯(lián)及醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票（原件）轉(zhuǎn)交財(cái)務(wù)科；
6、財(cái)務(wù)科根據(jù)參保人或經(jīng)辦人預(yù)留的銀行賬戶信息進(jìn)行轉(zhuǎn)賬。
注意事項(xiàng)
1、工作人員應(yīng)告知經(jīng)辦人員仔細(xì)核對(duì)《桂林市城鎮(zhèn)居民住院現(xiàn)金報(bào)銷申請(qǐng)回執(zhí)單》上每一項(xiàng)目，確認(rèn)無(wú)誤后才簽名。
2、結(jié)算款項(xiàng)到賬后，參保人或經(jīng)辦人可持《桂林市城鎮(zhèn)居民住院現(xiàn)金報(bào)銷申請(qǐng)回執(zhí)單》第二聯(lián)到結(jié)算科打印《桂林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審批表》。
辦結(jié)時(shí)限
自受理之日起20個(gè)工作日內(nèi)完成。
二、市外住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷
政策依據(jù)
《桂林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（市政【2008】90號(hào)）及相關(guān)配套文件。
經(jīng)辦部門
結(jié)算科 醫(yī)療管理科 財(cái)務(wù)科
受理范圍
參加了我市居民醫(yī)療保險(xiǎn)并按政策要求按時(shí)足額履行繳費(fèi)義務(wù)的參保人，在市外就醫(yī)的住院醫(yī)療費(fèi)用的審核結(jié)算。
受理材料
1、參保人本人醫(yī)療保險(xiǎn)證（原件）
2、住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票（原件）
3、醫(yī)院電腦打印的住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單（原件）
4、出院證或疾病診斷證明（原件及復(fù)印件）
5、出院小結(jié)（原件及復(fù)印件）
6、參保人或經(jīng)辦人銀行賬戶信息（原件或復(fù)印件）
7、大學(xué)、中專、技校的參保學(xué)生因寒暑假、實(shí)習(xí)、因病休學(xué)在市外發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的還需提供學(xué)校證明
8、申請(qǐng)了“市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院”的參保人還需提供《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》（原件）
辦理程序及要求
1、打印《桂林市城鎮(zhèn)居民住院現(xiàn)金報(bào)銷申請(qǐng)回執(zhí)單》一式兩聯(lián)，經(jīng)辦人核對(duì)后簽名，第一聯(lián)結(jié)算科留存，第二聯(lián)交予經(jīng)辦人；
2、醫(yī)療費(fèi)用審核；
3、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算；
4、分管領(lǐng)導(dǎo)復(fù)核；
5、打印《桂林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審批表》一式兩聯(lián)，第一聯(lián)結(jié)算科留存，第二聯(lián)及醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票（原件）轉(zhuǎn)交財(cái)務(wù)科；
6、財(cái)務(wù)科根據(jù)參保人或經(jīng)辦人預(yù)留的銀行賬戶信息進(jìn)行轉(zhuǎn)賬。
注意事項(xiàng)
1、工作人員應(yīng)告知經(jīng)辦人員仔細(xì)核對(duì)《桂林市城鎮(zhèn)居民住院現(xiàn)金報(bào)銷申請(qǐng)回執(zhí)單》上每一項(xiàng)目，確認(rèn)無(wú)誤后才簽名。
2、結(jié)算款項(xiàng)轉(zhuǎn)賬后，參保人或經(jīng)辦人可持《桂林市城鎮(zhèn)居民住院現(xiàn)金報(bào)銷申請(qǐng)回執(zhí)單》第二聯(lián)到結(jié)算科打印《桂林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審批表》。
辦結(jié)時(shí)限
自受理之日起20個(gè)工作日內(nèi)完成。
三、門診大搶救及未成年意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷
政策依據(jù)
《桂林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（市政【2008】90號(hào)）及相關(guān)配套文件（市勞社發(fā)【2009】71號(hào)）
受理范圍
參加了我市居民醫(yī)療保險(xiǎn)并按政策要求按時(shí)足額履行繳費(fèi)義務(wù)的參保人，在醫(yī)院因急危重癥不能及時(shí)住院，在門診進(jìn)行大搶救的醫(yī)療費(fèi)用的審核結(jié)算；及未成年意外傷害門診就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷。
經(jīng)辦部門
結(jié)算科 醫(yī)療管理科 財(cái)務(wù)科
受理材料
1、參保人本人醫(yī)療保險(xiǎn)證（原件）
2、門診醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票（原件）
3、醫(yī)院電腦打印的門診醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單（原件）
4、門診病歷（原件及復(fù)印件）
5、參保人或經(jīng)辦人銀行賬戶信息（原件或復(fù)印件）
辦理程序及要求
1、打印《桂林市城鎮(zhèn)居民門診現(xiàn)金報(bào)銷申請(qǐng)回執(zhí)單》一式兩聯(lián)，經(jīng)辦人核對(duì)后簽名，第一聯(lián)結(jié)算科留存，第二聯(lián)交予經(jīng)辦人；
2、醫(yī)療費(fèi)用審核；
3、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算；
4、分管領(lǐng)導(dǎo)復(fù)核；
5、打印《桂林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審批表》一式兩聯(lián)；
6、根據(jù)參保人或經(jīng)辦人預(yù)留的銀行賬戶信息進(jìn)行轉(zhuǎn)賬。
注意事項(xiàng)
1、工作人員應(yīng)告知經(jīng)辦人員仔細(xì)核對(duì)《桂林市城鎮(zhèn)居民門診現(xiàn)金報(bào)銷申請(qǐng)回執(zhí)單》上每一項(xiàng)目，確認(rèn)無(wú)誤后才簽名。
2、結(jié)算款項(xiàng)轉(zhuǎn)賬后，參保人或經(jīng)辦人可持《桂林市城鎮(zhèn)居民門診現(xiàn)金報(bào)銷申請(qǐng)回執(zhí)單》第二聯(lián)到結(jié)算科打印《桂林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審批表》。
辦結(jié)時(shí)限
自受理之日起20個(gè)工作日內(nèi)完成。
四、特定門診大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷
經(jīng)辦部門
結(jié)算科 醫(yī)療管理科 財(cái)務(wù)科
受理范圍
參加了我市居民醫(yī)療保險(xiǎn)并按政策要求按時(shí)足額履行繳費(fèi)義務(wù)的參保人，申請(qǐng)了精神病和其他特慢疾病的在醫(yī)院門診就醫(yī)的特慢醫(yī)療費(fèi)用的審核結(jié)算。
受理材料
1、參保人本人特定門診大病醫(yī)療證（原件）
2、門診醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票（原件）
3、醫(yī)院電腦打印的門診醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單或處方（原件）
4、門診病歷（原件及復(fù)印件）
5、參保人或經(jīng)辦人銀行賬戶信息（原件或復(fù)印件）
辦理程序及要求
1、打印《桂林市城鎮(zhèn)居民特定門診大病報(bào)銷申請(qǐng)回執(zhí)單》一式兩聯(lián)，經(jīng)辦人核對(duì)后簽名，第一聯(lián)結(jié)算科留存，第二聯(lián)交予經(jīng)辦人；
2、醫(yī)療費(fèi)用審核；
3、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算；
4、分管領(lǐng)導(dǎo)復(fù)核；
5、打印《桂林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審批表》一式兩聯(lián)，第一聯(lián)結(jié)算科留存，第二聯(lián)及醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票（原件）轉(zhuǎn)交財(cái)務(wù)科；
6、財(cái)務(wù)科根據(jù)參保人或經(jīng)辦人預(yù)留的銀行賬戶信息進(jìn)行轉(zhuǎn)賬。
注意事項(xiàng)
1、工作人員應(yīng)告知經(jīng)辦人員仔細(xì)核對(duì)《桂林市城鎮(zhèn)居民特定門診大病報(bào)銷申請(qǐng)回執(zhí)單》上每一項(xiàng)目，確認(rèn)無(wú)誤后才簽名。
2、結(jié)算款項(xiàng)轉(zhuǎn)賬后，參保人或經(jīng)辦人可持《桂林市城鎮(zhèn)居民特定門診大病報(bào)銷申請(qǐng)回執(zhí)單》第二聯(lián)到結(jié)算科打印《桂林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審批表》。
辦結(jié)時(shí)限
自受理之日起20個(gè)工作日內(nèi)完成。
五、市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算
政策依據(jù)
《桂林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（市政【2008】90號(hào)）及相關(guān)配套文件。
經(jīng)辦部門
結(jié)算科 醫(yī)療管理科 財(cái)務(wù)科
受理范圍
與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽署了醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按政策要求準(zhǔn)確規(guī)范錄入的出院人次和醫(yī)療費(fèi)用。
受理材料
1、《桂林市居民醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用撥付審核表》（一式思而學(xué)教育）
2、住院費(fèi)用月報(bào)表
3、特定門診大病費(fèi)用月報(bào)表
4、參保人住院費(fèi)用結(jié)算單
辦理程序及要求
1、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療服務(wù)協(xié)議要求為參保人提供醫(yī)療服務(wù)。
2、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員須認(rèn)真核對(duì)錄入信息和結(jié)算結(jié)果，發(fā)現(xiàn)因程序或網(wǎng)絡(luò)原因照成不能結(jié)算或結(jié)算有誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)絡(luò)醫(yī)保中心。每月15日前將各相關(guān)材料報(bào)送醫(yī)保中心。
3、醫(yī)保中心對(duì)醫(yī)保系統(tǒng)中的人次和費(fèi)用數(shù)據(jù)與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)送材料進(jìn)行核對(duì)、審核、結(jié)算，按政策規(guī)定扣除質(zhì)保金以及違規(guī)費(fèi)用和人次，對(duì)符合規(guī)定的費(fèi)用，按月生成《桂林市醫(yī)療費(fèi)用審核表》，在《桂林市居民醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用撥付審核表》上打印結(jié)算結(jié)果并復(fù)核。
4、主要領(lǐng)導(dǎo)審批后，《桂林市居民醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用撥付審核表》第一聯(lián)留存結(jié)算科，第二聯(lián)交財(cái)務(wù)科，第思而學(xué)教育交定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
