潮州醫(yī)保報(bào)銷包括住院報(bào)銷，門診特定病種報(bào)銷，普通門診報(bào)銷，大病報(bào)銷。住院報(bào)銷比例：一類醫(yī)院職工報(bào)銷95%，居民報(bào)銷90%。門診特定病種報(bào)銷比例：一類醫(yī)院90%;二類醫(yī)院報(bào)銷85%;三類醫(yī)院和市外醫(yī)院報(bào)銷70%。普通門診報(bào)銷比例：統(tǒng)籌基金支付比例70%。大病報(bào)銷比例：超過(guò)1萬(wàn)低于3萬(wàn)報(bào)銷55%。
醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括住院待遇，門診特定病種待遇、普通門診待遇、大病保險(xiǎn)待遇。
住院報(bào)銷比例
起付標(biāo)準(zhǔn)：我市參保人在潮州市一類醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，二類醫(yī)院為500元，三類醫(yī)院為800元，市外醫(yī)院為1200元，精神病專科醫(yī)院為100元。
報(bào)銷范圍：甲類藥品全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，乙類藥品是按一定比例納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，丙類則全部自費(fèi)。
報(bào)銷比例：我市參保人在潮州市一類醫(yī)院報(bào)銷得最多，職工醫(yī)保為95%，居民醫(yī)保為90%;二類醫(yī)院次之，職工醫(yī)保為90%，居民醫(yī)保為85%;三類醫(yī)院報(bào)銷得更少，職工醫(yī)保為80%，居民醫(yī)保為70%;市外醫(yī)院報(bào)銷最少，職工醫(yī)保為70%，居民醫(yī)保為60%。
潮州醫(yī)保報(bào)銷比例多少？
門診特定病種報(bào)銷比例
起付標(biāo)準(zhǔn)：我市參保人在潮州市一類醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，二類醫(yī)院為600元，三類醫(yī)院為600元，市外醫(yī)院為600元。
報(bào)銷比例：我市參保人在潮州市一類醫(yī)院報(bào)銷90%;二類醫(yī)院報(bào)銷85%;三類醫(yī)院和市外醫(yī)院報(bào)銷70%。
特診支付限額：
注：2017年度將重度精神疾病由指定慢性病調(diào)整為指定特殊疾病。
普通門診報(bào)銷
1.在門診特定病種以外，報(bào)銷參保人部分普通門診醫(yī)療費(fèi)用。參保人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)診療，單次醫(yī)保報(bào)銷限額30元(含一般診療費(fèi))、年度累計(jì)限額150元、統(tǒng)籌基金支付比例70%。
2.2019年度，參保人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)診療，單次醫(yī)保報(bào)銷限額40元(含一般診療費(fèi))、年度累計(jì)限額200元、統(tǒng)籌基金支付比例70%。
點(diǎn)擊查看：基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)，下方可查看。
大病報(bào)銷
1.參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，共付段個(gè)人自付費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)1萬(wàn)元且不超過(guò)3萬(wàn)元的部分按55%的比例賠付，年度累計(jì)超過(guò)3萬(wàn)元以上部分按70%的比例賠付，年度累計(jì)賠付限額為30萬(wàn)元;
2.參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，共付段個(gè)人自付費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)1萬(wàn)元且不超過(guò)3萬(wàn)元的部分按70%的比例賠付，年度累計(jì)超過(guò)3萬(wàn)元以上部分按90%的比例賠付，年度累計(jì)賠付限額為60萬(wàn)元;
