秦皇島居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例是多少
報(bào)銷條件
城鎮(zhèn)居民
住院起付標(biāo)準(zhǔn)
1.一級(jí)醫(yī)院300元、二級(jí)醫(yī)院600元、三級(jí)醫(yī)院800元。
住院報(bào)銷比例:
起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，
1,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10000元以內(nèi)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，基金支付60%，個(gè)人自付40%;
2,10000元以上至20000元以內(nèi)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，基金支付70%，個(gè)人自付30%;
3,20000元以上符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，基金支付80%，個(gè)人自付20%。
普通門診
起付標(biāo)準(zhǔn):300元
比例:居民報(bào)銷50%，年最高報(bào)銷500元
大學(xué)生住院用費(fèi)比例
泰皇島大學(xué)生住院用費(fèi)報(bào)銷比例
城鎮(zhèn)職工
起付標(biāo)準(zhǔn)
1.一級(jí)醫(yī)院600元、二級(jí)醫(yī)院770元、三級(jí)醫(yī)院840元。
2.第一次住院全額負(fù)擔(dān)，第二次減半，第三次及以上均按100元負(fù)擔(dān)
3.參保人門診大病治療，在一個(gè)年度內(nèi)負(fù)擔(dān)一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例:
1.起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元為統(tǒng)籌基金支付85%
2.10000元以上至20000元為統(tǒng)籌基金支付87%
3.20000元以上至最高支付限額為統(tǒng)籌基金支付90%。
4.退休人員增加5%。異地就醫(yī)降低5%
普通門診
起付標(biāo)準(zhǔn):300
報(bào)銷比例:30%,年最高報(bào)銷1200元
辦理材料
參保職工住院報(bào)銷需提供以下材料：
1.醫(yī)療保險(xiǎn)卡;
2.住院發(fā)票原件(蓋章有效);
3.匯總明細(xì)清單原件(蓋章有效);
4.診斷證明原件或復(fù)印件(加蓋診斷證明專用章);
5.住院病歷復(fù)印件(包括首頁、住院志、檢查化驗(yàn)單、長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑);
6.轉(zhuǎn)往外地住院的需提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表原件、本地住院發(fā)票原件或復(fù)印件;
7.異地安置人員需提供異地安置人員登記表原件和復(fù)印件。
普通門診報(bào)銷提供以下材料：
1.醫(yī)療保險(xiǎn)卡
2.門診發(fā)票原件(蓋章有效)
3.門診明細(xì)清單原件
4.門診病歷手冊(cè)原件(需有病情記錄)
5.轉(zhuǎn)往外地門診的需提供轉(zhuǎn)診審批表原件
6.異地安置人員需提供異地安置人員登記表原件和復(fù)印件
門診慢性病報(bào)銷提供以下材料：
1. 醫(yī)療保險(xiǎn)卡
2. 門診發(fā)票原件(蓋章有效)
3.門診明細(xì)清單原件
4.門診慢性病本原件(需有病情記錄)
5. 轉(zhuǎn)往外地門診的需提供轉(zhuǎn)診審批表原件
6.異地安置人員需提供異地安置人員登記表原件和復(fù)印件
辦理流程
參保職工住院報(bào)銷需提供以下材料
參保居民出院后，攜相關(guān)材料到所參保的縣(區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷手續(xù)。
普通門診報(bào)銷提供以下材料
在醫(yī)院結(jié)算時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷
辦理地址
秦皇島市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心
地址：秦皇島市海港區(qū)建設(shè)大街400號(hào)
電話：0335-3262776
秦皇島市海港區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心
地址：秦皇島市海港區(qū)民族路39號(hào)
電話：0335-3262131
山海關(guān)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心
地址：南海西路人事勞動(dòng)社保局
電話：0335-5137758
北戴河區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心
地址：聯(lián)峰北路43號(hào)
電話：0335-4186076
