深圳市人力資源和社會保障局近日發(fā)布《關于肺結核門診?浦委熛硎荛T診大病待遇的通知》,將肺結核(包括耐多藥肺結核)?崎T診治療納入醫(yī)療保險門診大病。
下面這些就是針對肺結核(包括耐多藥肺結核)?崎T診治療納入醫(yī)療保險門診大病及其他門診大病情形問題的解答啦!你可要仔細看了哦~
1、肺結核納入門診大病什么時候實施?
自2018年11月1日起,深圳醫(yī)療保險參保人確診為肺結核或耐多藥肺結核的,可到指定的醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構申請門診大病認定后,其在進行相應的門診?浦委煏r可享受門診大病待遇。
該政策實施前,患肺結核的參保人在?浦委煏r發(fā)生的門診醫(yī)療費用主要從其醫(yī)療保險個人賬戶中支付或個人現(xiàn)金支付。
該政策實施后,肺結核(包括耐多藥肺結核)門診?浦委熂{入醫(yī)療保險門診大病范疇,相關費用按規(guī)定由統(tǒng)籌基金按比例支付,有效地減輕了參保人的經濟負擔。
2、深圳納入門診大病有多少種情形?
主要是哪些病?
在此之前,深圳已有以下14種情形納入深圳醫(yī)療保險門診大病范圍。包括☟
1.惡性腫瘤(門診化療、介入治療、放療或核素治療)
2.顱內良性腫瘤(門診?浦委)
3.器官移植術后(抗排異反應治療)
4.慢性腎功能不全(尿毒癥期)門診透析
5.再生障礙性貧血
6.血友病
7.地中海貧血
8.精神分裂癥
9.分裂情感性障礙
10.持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神病)
11.雙相(情感)障礙
12.癲癇所致精神障礙
13.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙
14.艾滋病
3、如何申請門診大病認定申請?
參保人連續(xù)參保時間滿36個月的,自其申請之日起享受大病門診待遇;
連續(xù)參保時間未滿36個月的,自市社會保險機構核準之日起享受大病門診待遇。
符合條件的參保人申請門診大病認定的,應向深圳市社會保險基金管理局委托的門診大病診斷醫(yī)院相應專科現(xiàn)場提出申請并提交資料,?漆t(yī)生通過現(xiàn)場檢查,結合臨床癥狀及疾病證明資料進行審核。
資料齊全、符合條件的, 由診斷醫(yī)院通過業(yè)務系統(tǒng)上傳門診大病申請,經深圳市社會保險基金管理局核準后,憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點醫(yī)療機構就醫(yī)。
4、參保人享受門診大病待遇有多少?
享受大病門診待遇的參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用,分別由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按以下比例支付
連續(xù)參保時間未滿12個月的,支付比例為60%;
連續(xù)參保時間滿12個月未滿36個月的,支付比例為75%;
連續(xù)參保時間滿36個月的,支付比例為90%。