贛州大病醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例最新政策說明

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近日,贛州市醫(yī)療保障局聯(lián)合贛州市財(cái)政局下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障水平的通知》,本通知自2019年9月1日起正式執(zhí)行。

通知明確規(guī)定

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一、提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)。

全市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年60元每人每年75元。

二、統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線和報(bào)銷比例。

將全市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)行的兩個(gè)起付線統(tǒng)一為一個(gè)起付線(即基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分超過贛州市上年度城鄉(xiāng)居民加權(quán)可支配收入的費(fèi)用);

將全市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)行的兩個(gè)報(bào)銷比例統(tǒng)一為一個(gè)報(bào)銷比例(即基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的報(bào)銷比例)。

三、降低城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線。

全市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線由18000元10000元;其中貧困人口大病保險(xiǎn)起付線再降低50%,為5000元。

四、提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例。

經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用(含住院和門診特殊慢性病)超過大病保險(xiǎn)起付線(10000元)的部分,報(bào)銷比例由50%提高到60%;其中貧困人口報(bào)銷比例再提高5個(gè)百分點(diǎn),為65%。

五、提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)封頂線。

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基金年度最高支付限額由25萬元30萬元;其中建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)封頂線全面取消。

若本通知執(zhí)行過程中,國家、省、市出臺新政策,則按新政策執(zhí)行。

大家看懂了沒?簡單概括性地說就是

經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用(含住院和門診特殊慢性。┏^大病保險(xiǎn)起付線(10000元)的部分,報(bào)銷60%,年度最高支付限額30萬元。(貧困人口基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分超過5000元的費(fèi)用,報(bào)銷65%,不設(shè)封頂線)。

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