新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度�，F(xiàn)在我們來了解新農(nóng)合報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍及報(bào)銷流程。
新農(nóng)合報(bào)銷比例：
新農(nóng)合的報(bào)銷主要可以分為門診報(bào)銷、住院報(bào)銷和大病報(bào)銷三類，三類報(bào)銷比例如下：
一、2016年新農(nóng)合門診報(bào)銷比例
1. 村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例60%;
2. 鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例40%;
3. 二級(jí)醫(yī)院搏小比例30%;
4. 三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例20%;
5. 鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診報(bào)銷限額5000元/年。
二、2016年新農(nóng)合住院報(bào)銷比例
1. 新腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項(xiàng)目限額報(bào)銷200元;
2. 手術(shù)費(fèi)起付線1000元內(nèi)按照國家標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，超過1000元按照1000元報(bào)銷;
3. 60歲以上老年人住院治療費(fèi)及護(hù)理費(fèi)每天可報(bào)銷10元，限額200元;
4. 各級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
三、2016年新農(nóng)合大病報(bào)銷比例
1. 門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%。
2. 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者，不設(shè)起付線;
3. 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~80%;
4. 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~60%。
5. 省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%。
6. 兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭達(dá)到70%。
新農(nóng)合報(bào)銷范圍：
1 門診補(bǔ)償：
（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
（3）二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
（4）三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
（6）鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2 住院補(bǔ)償
（1）報(bào)銷范圍：
A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)（參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷）。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
（2）報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
2.3 大病補(bǔ)償
（1）鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。
鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
新農(nóng)合報(bào)銷流程：
1、申請(qǐng)人：參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請(qǐng)手續(xù)且沒有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申請(qǐng);沒有兄弟、姐妹的，由村民委員會(huì)負(fù)責(zé)人代其申請(qǐng)。由其代理人代理申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)提交代理人的身份證復(fù)印件及與參合病人關(guān)系的證明材料。
2、受理機(jī)構(gòu)：縣級(jí)以下（含縣級(jí)，下同）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3、申請(qǐng)結(jié)果：（1）申請(qǐng)報(bào)銷的參合病人身份證明材料真實(shí)、提交材料齊全的，應(yīng)當(dāng)場受理;（2）對(duì)參合病人身份證明材料有疑義的，應(yīng)移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)其身份;（3）對(duì)提交材料不齊的，應(yīng)一次性書面告知需要補(bǔ)齊的全部材料。
