現(xiàn)在政策調(diào)整了之后，住院的報(bào)銷(xiāo)比例有什么變化？
答：參保居民住院的，在一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)及縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級(jí)（市屬）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級(jí)（省屬）醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線分別為200元、500元、700元、1000元，報(bào)銷(xiāo)比例為90％、80％、75％、70％。到市域外（不含省外）住院治療的，上述類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線增加1倍，報(bào)銷(xiāo)比例下降5個(gè)百分點(diǎn)。到省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，起付線按當(dāng)次住院總費(fèi)用20％計(jì)算（不足2000元的按2000元計(jì)算，最高不超過(guò)1萬(wàn)元），報(bào)銷(xiāo)比例60％
一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付各種待遇的累計(jì)封頂額度為25萬(wàn)元。住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行保底報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)45％，省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)40％
除急診急救或?qū)賲⒈Ｈ藛T務(wù)工（經(jīng)商）地、長(zhǎng)期居住地外，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)在市域外就醫(yī)的，報(bào)銷(xiāo)比例（含保底比例）再降低10個(gè)百分點(diǎn)。醫(yī)保按病種付費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)按省級(jí)部門(mén)的政策規(guī)定執(zhí)行。
馬鞍山農(nóng)場(chǎng)人注意！這六種情況，新農(nóng)合不報(bào)銷(xiāo)！
第一，不按時(shí)繳費(fèi)不報(bào)銷(xiāo)
這一點(diǎn)相信大家都能理解，但是也確實(shí)有人會(huì)遇到這樣的情況。有的人由于在外地打工，回來(lái)參保繳費(fèi)晚了�？缒甓纫院蠹词寡a(bǔ)繳上醫(yī)療保險(xiǎn)，也不能立即享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，一般也要經(jīng)過(guò)1~3個(gè)月的等待期。在醫(yī)保等待期內(nèi)，是不享受住院報(bào)銷(xiāo)待遇的。
另外，新農(nóng)合是要活到老、交到老的。便不跟職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一樣到達(dá)退休年齡，醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)滿足國(guó)家規(guī)定年限就可以不用繳費(fèi)，繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。每年只有按時(shí)繳費(fèi)才能夠享受住院報(bào)銷(xiāo)，這點(diǎn)一定要注意了。
第二，超出報(bào)銷(xiāo)范圍不報(bào)銷(xiāo)
其實(shí)，很多人住院都想享受更好的條件，使用更好的藥品、更好的醫(yī)療器械。但是，國(guó)家公布了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)（統(tǒng)稱“三個(gè)目錄”）。三個(gè)目錄以外的是不予報(bào)銷(xiāo)的。
因此，我們?cè)谶x擇治療的時(shí)候，還是要根據(jù)自己的承受能力情況選擇。
第三，起付線以內(nèi)不報(bào)銷(xiāo)
所有醫(yī)療保險(xiǎn)都有起付線，一般來(lái)講各地的起付線一般都在1000元以內(nèi)，住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的錢(qián)數(shù)起付線以上才給報(bào)銷(xiāo)，起付線以內(nèi)是不予報(bào)銷(xiāo)的。
因?yàn)槠鸶毒�本身是要增強(qiáng)就醫(yī)人員的費(fèi)用意識(shí)減少浪費(fèi)，另外還要降低醫(yī)�；鹭�(fù)擔(dān)，集中資金用來(lái)救助大病人員。
第四，報(bào)銷(xiāo)比例之外不報(bào)銷(xiāo)
實(shí)際上很多人發(fā)現(xiàn)了我們的住院報(bào)銷(xiāo)比例并不是100%，主要是國(guó)家通過(guò)費(fèi)用共同承擔(dān)的方式，防止醫(yī)療浪費(fèi)。
另外，還有一些個(gè)人和醫(yī)保基金共同承擔(dān)的報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目，規(guī)定個(gè)人承擔(dān)的都要個(gè)人承擔(dān)。
當(dāng)然，為了防止個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)重，國(guó)家還建立了大病保險(xiǎn)和醫(yī)保救助。如果是大病花費(fèi)較高，還可以通過(guò)大病保險(xiǎn)和醫(yī)保救助再報(bào)銷(xiāo)一部分，以減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)。但總體而言，只要住院個(gè)人還是需要掏不少錢(qián)的。
第五，重復(fù)參保不報(bào)銷(xiāo)
有的人在單位參加了職工醫(yī)保，在老家也參加了新農(nóng)合。如果得病職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)完畢之后，新農(nóng)合可不可以再報(bào)銷(xiāo)一次呢？當(dāng)然不可以。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)只能選擇報(bào)銷(xiāo)一次，用職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)完以后，肯定不可以再用新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)了。
大家可以想想，職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例一般在80%~90%，而新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例也高達(dá)50%~80%。如果合計(jì)計(jì)算，報(bào)銷(xiāo)總比例會(huì)達(dá)到130%~170%，如果按這比例報(bào)銷(xiāo)，我們住院不僅不會(huì)花錢(qián)，反而會(huì)掙錢(qián)了。
第六，用別人的醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)
自己的醫(yī)保自己用，用別人的醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)。確實(shí)也有人有這樣的誤解，認(rèn)為家里只要有人參加了一份醫(yī)保，就可以用家人的醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)。確實(shí)存在這樣的現(xiàn)象，特別是在一些五六線城市，本身醫(yī)保基金監(jiān)管不嚴(yán)，對(duì)于頂替住院審核不夠嚴(yán)格，但是這種行為畢竟是國(guó)家明令禁止的。
如果被國(guó)家醫(yī)保部門(mén)查處，不僅醫(yī)院會(huì)被懲罰，個(gè)人也會(huì)被定性為騙保，不僅會(huì)影響個(gè)人誠(chéng)信，而且還有可能會(huì)被處罰。
