寧波新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷比例說明

新生兒醫(yī)保該怎么辦理？帶哪些材料？去哪里辦理？3個(gè)月的時(shí)間節(jié)點(diǎn)又是什么意思？今天小編就和大家來聊一聊這個(gè)話題。

其實(shí)，我們給新生兒買的醫(yī)保，就是我們的“寧波市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”，以下攻略同樣適用于寧波大市內(nèi)的所有城鄉(xiāng)居民。

一、首先來看一下基本的辦理流程：

（一）監(jiān)護(hù)人需準(zhǔn)備材料：

1、戶口本原件及復(fù)印件（參保人信息頁(yè)）；

2、1寸近期彩色證件照片一張；

3、監(jiān)護(hù)人居民身份證原件及復(fù)印件；

（二）辦理地點(diǎn)：戶籍所在地的區(qū)縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。

（三）時(shí)間節(jié)點(diǎn)：

爸媽們?cè)谛鲁錾鷭雰撼錾卧缕?個(gè)月內(nèi)前往辦理！這樣隔月就可以使用咯！

那么，如果超過了3個(gè)月的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，還能辦理嗎？

答案是可以的，但是如果實(shí)在3個(gè)月后辦理的，會(huì)被設(shè)立3個(gè)月的待遇享受等待期。也就是說，在這三個(gè)月內(nèi)，任何費(fèi)用都不能報(bào)銷�。�3個(gè)月的待遇享受等待期自參保人員補(bǔ)辦參保繳費(fèi)手續(xù)的當(dāng)月起計(jì)算。）

（四）需繳納費(fèi)用：

情況一：在2015年8月底以前出生的嬰兒

在2015年8月底以前出生的新生兒參保適用原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策。因?yàn)?月以前屬于上一個(gè)居民醫(yī)保年度，如果要報(bào)銷上年費(fèi)用的，須另外補(bǔ)繳上一年度的參保費(fèi)用，上年的新生兒個(gè)人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為400元。

情況二：2015年8月底以后出生的嬰兒

2015年8月底以后出生的嬰兒就可直接參保下一年度的醫(yī)保。因?yàn)?015年恰逢城鎮(zhèn)居民醫(yī)保向城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度過渡的參保繳費(fèi)，新老制度交替，需要合計(jì)一次性辦理2015年9月到2016年12月一共16個(gè)月的參保繳費(fèi)。合計(jì)個(gè)人繳費(fèi)金額為530元。

提醒：在一個(gè)醫(yī)保年度中，不管你是何時(shí)去辦理，都按照一個(gè)年度的費(fèi)用收取。當(dāng)然，寶寶享受的醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額等待遇標(biāo)準(zhǔn)也按本年度全年標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

二、辦理后何時(shí)能夠使用醫(yī)保？

情況一：出生3個(gè)月內(nèi)前往辦理的，次月就可使用；

情況二：超過三個(gè)月后去辦理的，自補(bǔ)辦參保繳費(fèi)手續(xù)當(dāng)月起3個(gè)月后，才可以使用。

以小e的親生經(jīng)歷為例，小e在寶寶出生3個(gè)月內(nèi)辦理。江東人社局辦完了手續(xù)后，告知30個(gè)工作日后領(lǐng)卡，并可同時(shí)辦理報(bào)銷。

三、新生兒醫(yī)�？ㄈ绻z失了，該怎么補(bǔ)辦？

新生兒醫(yī)�？ㄟz失，請(qǐng)帶小孩戶口本及代辦人身份證到就近市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，補(bǔ)卡費(fèi)用20元。

如已領(lǐng)取社保卡，醫(yī)�？ㄟz失不再補(bǔ)辦，請(qǐng)直接啟用社�？ā�

如社�？ㄟz失，具體補(bǔ)辦手續(xù)請(qǐng)咨詢社�？ㄖ行�，咨詢電話83867411。

四、新生兒醫(yī)保報(bào)銷比例如何？

嬰幼兒參加居民醫(yī)保后，參保人員憑本人醫(yī)�？ǎㄉ绫？ǎ┰诙c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的由個(gè)人用現(xiàn)金支付，屬于醫(yī)保基金支付的由定點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定記賬后與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

（一）門診

嬰幼兒參加居民醫(yī)保后，在一個(gè)年度內(nèi)每次門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算，根據(jù)就診的不同醫(yī)院，由醫(yī)�；鸷蛡�(gè)人按比例分擔(dān) 不設(shè)起付線；門診醫(yī)療費(fèi)年度累計(jì)發(fā)生超過3000元的，超過部分醫(yī)保基金不再支付。待遇具體見下表：

（二）住院

另外，住院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)計(jì)算，起付線以下部分全部由個(gè)人自負(fù)。起付線以上部分由醫(yī)�；鸷蛡�(gè)人按不同比例共同承擔(dān)，具體見下表：