一、門診補(bǔ)償
（一）門診補(bǔ)償比例為60%。普通門診可在本村衛(wèi)生室或本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分院使用，年封頂線為每人200元。
二、住院補(bǔ)償
起付線與補(bǔ)償比例：
醫(yī)療機(jī)構(gòu) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、 三級乙等及以下三級甲等 省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣內(nèi)、縣外、市級、省級
起付線：50元 50元 200元 300元 1000元 1500元 3000元
補(bǔ)償比例：100% 90% 80% 65% 55% 55% 50%
說明：住院補(bǔ)償金額＝（住院總費(fèi)用－不予補(bǔ)償費(fèi)用－起付線）× 補(bǔ)償比例
住院正常分娩定額補(bǔ)助800元。封頂線：全年每人每年最高補(bǔ)償限額為18萬元。意外傷害補(bǔ)償封頂線為1萬元。省、市直補(bǔ)醫(yī)院住院補(bǔ)償按省、市補(bǔ)償方案執(zhí)行。
三、轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理
參合患者因病需轉(zhuǎn)到省內(nèi)上級定點(diǎn)醫(yī)院就診，須在縣人民醫(yī)院或縣中醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，由轉(zhuǎn)診醫(yī)院報縣合醫(yī)辦備案。因危、急診可先轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診后7個工作日內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。在省直補(bǔ)醫(yī)院住院的應(yīng)在出院前辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)。長期在外居住的參合農(nóng)民在外患病住院，可通過電話等方式通知縣合醫(yī)辦，出院后憑村委證明辦理新農(nóng)合補(bǔ)償。沒有辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的參合患者，補(bǔ)償比例降低10%或20%。非新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)不予補(bǔ)償。
四、參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償時需提供的材料
（一）一般住院者：患者合作醫(yī)療證，身份證或戶口簿原件及復(fù)印件，診斷建議書或出院證，住院醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)一收據(jù)，住院費(fèi)用明細(xì)。
（二）其他情況需同時附加以下材料：1、意外傷害者：病歷復(fù)印件；2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院縣外治療者：補(bǔ)償申請，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審核單，病歷復(fù)印件，晉中市農(nóng)行卡原件及復(fù)印件；3、住院分娩者：出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件；4、急診患者：急診留觀病歷或急診手冊，急診診斷建議書，門急診醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)一收據(jù)。5、委托他人辦理者：被委托代理人的身份證原件及復(fù)印件。
五、提示
參加商業(yè)保險或辦理其他部門救助的參合農(nóng)民，請?jiān)谵k理合作醫(yī)療補(bǔ)償前將資料自行復(fù)印完整，所需資料請咨詢相關(guān)部門。縣合醫(yī)辦在每月的27日起進(jìn)行月底結(jié)賬，暫停辦理縣外住院補(bǔ)償工作。
