2017年9月下旬，《太原糖尿病專(zhuān)科醫(yī)院踐行新農(nóng)合“先住院后付費(fèi)”5年巡禮：惠民落到實(shí)處，關(guān)懷浸潤(rùn)人心》一文發(fā)布后,引起了較大反響。太糖公眾號(hào)接到了許多留言，太糖咨詢(xún)電話(huà)也接到了眾多患者及其家屬有關(guān)“新農(nóng)合”過(guò)渡為“城鄉(xiāng)居民醫(yī)�！钡鹊淖稍�(xún)。為此，我們采訪了太糖關(guān)于醫(yī)保方面的部門(mén)負(fù)責(zé)人顧志華主任，并結(jié)合國(guó)家和省的相關(guān)政策，以及省市媒體的相關(guān)報(bào)道，我們整理、編輯成了本文，現(xiàn)予發(fā)布，以饗讀者。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”）是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
2002年10月，《*、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”。
2009年，我國(guó)作出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要戰(zhàn)略部署，確立新農(nóng)合作為農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度的地位。
2006年年1月10日，衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展改革委、民政部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部、國(guó)家食品藥品監(jiān)管局、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》。
山西省新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例穩(wěn)定在75%左右，全省新農(nóng)合參合率達(dá)到了99.33%，住院最高支付限額達(dá)15萬(wàn)元，均創(chuàng)歷史新高。
2016年9月28日，《太原晚報(bào)》以《山西新農(nóng)合基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，住院報(bào)銷(xiāo)比例75%以上》為題報(bào)道：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局山西調(diào)查總隊(duì)調(diào)查顯示，我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施十多年來(lái)，基本實(shí)現(xiàn)了平穩(wěn)運(yùn)行、健康發(fā)展的預(yù)期目標(biāo)，有效改善了農(nóng)民看病難、看病貴等難題，一定程度上緩解了因病致貧、因病返貧問(wèn)題。新農(nóng)合的補(bǔ)償比例也逐步提高，補(bǔ)償范圍逐步擴(kuò)大。2016年我省新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)比例提高到60%以上，平均住院報(bào)銷(xiāo)比例提高到75%以上。
按照中央統(tǒng)一部署，山西省人民政府出臺(tái)了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》，從2017年1月1日開(kāi)始，新農(nóng)合整合到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2017年山西省農(nóng)村新農(nóng)合保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例流程和范圍.由于新政策暫未出臺(tái),因此沿用往年政策。
2016年11月2日，山西省人民政府發(fā)布了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》，旨在貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，推進(jìn)我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）制度整合，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度，完善社會(huì)保障體系，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)社會(huì)公平，服務(wù)建成小康社會(huì)�！兑庖�(jiàn)》指出，城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹬饕糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T發(fā)生的住院和門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)。穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例保持在75%左右；為了保持政策連續(xù)性，確保工作平穩(wěn)過(guò)渡，2017年度城鄉(xiāng)居民的個(gè)人繳費(fèi)仍按現(xiàn)行政策執(zhí)行。
2017年2月4日，黃河新聞網(wǎng)以《山西城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一，2018年起執(zhí)行》為題報(bào)道，為破解整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度中的難題，日前山西省人社廳對(duì)外發(fā)布消息，明確整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)行覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理“六統(tǒng)一”。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策于2018年起執(zhí)行，有條件的統(tǒng)籌地區(qū)2017年可現(xiàn)行統(tǒng)一醫(yī)保待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。
