廊坊新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷比例說明

相比成人的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險來說，人們對于新生兒及兒童的醫(yī)療保險知之甚少。嬰兒出生后幾個月內(nèi)，作為新手的家長們忙里忙外，常常會忘記給孩子辦理醫(yī)保手續(xù)，往往是孩子一生病住院，才心急如焚。

新生兒參保有啥要求？

市醫(yī)療保險管理中心工作人員介紹，新生兒自出生之日起六個月內(nèi)到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記，繳納出生之日起所屬年度的醫(yī)療保險費，從出生之日起享受醫(yī)療保險待遇；超過六個月未參保的，需在征繳期內(nèi)（每年9至11月）到街道（社區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障服務站（所）或由托幼機構(gòu)辦理參保登記，從參保的次年起享受醫(yī)保待遇。

“目前居民醫(yī)保以家庭為單位參保，新生兒參保必須要滿足3個條件：首先，新生兒所在戶口上的家庭成員必須都是參保人（包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與新農(nóng)合）；其次，新生兒需在出生后六個月內(nèi)辦理參保登記；再次，想要參保的新生兒必須已辦理戶籍登記。”該工作人員解釋，劉女士家的寶寶是2015年10月20日出生，至今年3月還未滿6個月，仍可辦理參保手續(xù)。參保后，應繳納2015及2016年度的醫(yī)療保險費。

參保時需要哪些材料？

新生兒參保時須提供家庭戶口簿原件（首頁、本人頁）及復印件1份；本人近期1寸免冠彩色照片2張；出生證明原件及復印件；以及家庭其他成員的參保證明。

“目前，替代醫(yī)�？ǖ纳绫？ㄕ懤m(xù)啟用，所有參保人員需辦理社保卡，參保人可到廣陽道市人社局二樓業(yè)務大廳辦理社�？ǖ怯浭掷m(xù)。社�？òl(fā)放前，新生兒住院需要報銷時，家長可先在醫(yī)保中心臨時辦理醫(yī)保卡，之后再進行替換�！惫ぷ魅藛T建議，無論新生兒出生后健康與否，家長最好在規(guī)定期限內(nèi)盡早為其辦理參保登記，以保證新生兒順利享受醫(yī)保待遇。

參保需要多少錢？待遇如何？報銷手續(xù)如何辦？

新生兒每年僅需繳納50元，即可享受30萬元左右的醫(yī)療保障額，其中，新生兒因意外傷害在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合醫(yī)保報銷范圍的門診費用，超過50元以上的部分，一般費用可以報銷80%，一年最高支付4000元。

參保居民在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院期間發(fā)生的費用，屬于政策范圍內(nèi)的甲類藥品、普通檢查治療、床位費統(tǒng)一歸為一般費用，納入報銷范圍的一般費用按照下表規(guī)定比例報銷：

屬于政策范圍內(nèi)的乙類藥品費用、特殊檢查、特殊治療和可單獨收費的一次性醫(yī)用材料費用，基本醫(yī)療保險基金支付60%。連續(xù)參保，每增加一個繳費年度，住院一般費用及乙類藥品支付比例增加2個百分點，最高不超過10個百分點。

統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)報銷手續(xù)非常簡單，直接用卡結(jié)算，結(jié)賬時候在醫(yī)院即可報銷，只需要出自己負擔部分即可；需轉(zhuǎn)院到外地的參保居民，應按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院備案手續(xù)后，方可轉(zhuǎn)院，醫(yī)療費用先由個人（新生兒監(jiān)護人）墊付，并在出院后6個月內(nèi)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)，具體報銷材料如下：有效費用單據(jù)原件、費用匯總明細原件、診斷書原件、住院病歷復印件（病歷首頁、入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄、臨時和長期醫(yī)囑）、新生兒出生證及代辦人身份證復印件、代辦人開戶行名稱和銀行賬號、急診需提供急診病歷和費用明細、轉(zhuǎn)院手續(xù)等相關資料。