從榆林市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心了解到，2018年度城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)與大病保障費(fèi)用報(bào)銷時(shí)間為2019年1月10日至3月31日，年度報(bào)銷封頂線為30萬元。
據(jù)了解，城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)由市人力資源和社會(huì)保障局招標(biāo)確定的中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司榆林分公司（簡稱人壽保險(xiǎn)榆林分公司）具體承辦。人壽保險(xiǎn)榆林分公司依托城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)審核確認(rèn)后進(jìn)行支付結(jié)算。大病保障業(yè)務(wù)仍由各縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)。
城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)↓報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：2018年度城鎮(zhèn)居民住院費(fèi)用按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷后，個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用累計(jì)達(dá)到2萬元以上的納入城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍�？鄢�2萬元的起付金，剩余合規(guī)費(fèi)用分別按以下比例報(bào)銷:
1、自付部分在2萬元以上到5萬元以下的，按50%比例予以報(bào)銷。
2、自付部分在5萬元(含5萬元)以上到10萬元以下的，按60%比例予以報(bào)銷。
3、自付部分在10萬元(含10萬元)以上的,按70%比例予以報(bào)銷。
報(bào)銷流程：參保居民持身份證(參保人、代辦人身份證原件及復(fù)印件)、醫(yī)保證、醫(yī)�？ā€y行卡信息(銀行卡或存折復(fù)印件、收款人、開戶行名稱),到縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)取本人年度費(fèi)用報(bào)銷明細(xì)表。
縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后出具大病保險(xiǎn)結(jié)算單(結(jié)算單一式思而學(xué)教育，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人壽保險(xiǎn)榆林分公司及參保人各留一聯(lián)),醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同時(shí)將結(jié)算單轉(zhuǎn)人壽保險(xiǎn)榆林分公司,人壽保險(xiǎn)榆林分公司在收到大病保險(xiǎn)結(jié)算單并復(fù)核后于5個(gè)工作日內(nèi)將報(bào)銷費(fèi)用轉(zhuǎn)入?yún)⒈Ｈ颂峁┑你y行卡內(nèi)。
城鎮(zhèn)居民大病保障↓
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：2018年度參保居民年度自付合規(guī)費(fèi)用累計(jì)達(dá)到1萬元以上的，扣除1萬元的起付金納入大病保障資金報(bào)銷范圍。
1、未享受城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員自付1-2萬元的按60%比例報(bào)銷。
2、按規(guī)定已享受城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員，自付1-2萬元的按60%比例報(bào)銷，2萬元(含2萬元)以上的按10%比例報(bào)銷。
報(bào)銷流程：參保居民持身份證(參保人與代辦人身份證原件及復(fù)印件)、醫(yī)保證、醫(yī)保卡、銀行卡信息(銀行卡或存折復(fù)印件、收款人、開戶行名稱)直接到縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。
