貴州大病醫(yī)保報銷范圍及報銷比例最新政策說明

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全省醫(yī)療保障工作會議在貴陽召開,這是貴州省醫(yī)療保障局組建以來的第一次全省工作會議。會議上發(fā)布消息,2019年,我省居民醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)將增加30元,一半用于大病保險;降低并統(tǒng)一大病保險起付線,報銷比例將由50%提高到60%。目前,國家正在開展藥品目錄調(diào)整,把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保,人民群眾醫(yī)療保障的滿意度、獲得感將進(jìn)一步提高。

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據(jù)悉,2018年9月以來,全省各級醫(yī)療保障部門聯(lián)合衛(wèi)健、公安、藥監(jiān)等部門,全面推進(jìn)打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動、“回頭看”行動和欺詐騙保“再行動”,對欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為形成高壓震懾。同時,醫(yī)療保障扶貧有力推進(jìn),已核準(zhǔn)身份建檔立卡貧困人口基本實現(xiàn)應(yīng)保盡保。及時將17種國家談判抗癌藥納入醫(yī)保報銷范圍,并創(chuàng)新設(shè)立特藥醫(yī)保藥店,拓寬購藥渠道,滿足群眾用藥需求?缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算范圍不斷擴大,異地就醫(yī)備案手續(xù)進(jìn)一步簡化優(yōu)化,全面取消就醫(yī)地審批蓋章程序,拓寬異地就醫(yī)備案渠道,通過窗口和電話傳真等多種方式,為參保群眾提供一次性辦結(jié)的異地就醫(yī)備案服務(wù)。目前,我省已與31個省份16029家聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)跨省住院費用直接結(jié)算,省內(nèi)異地就醫(yī)累計865萬人次,結(jié)算費用168億元;跨省異地就醫(yī)累計6.8萬人次,結(jié)算費用13億元。

進(jìn)入2019年,全省醫(yī)療保障部門將按照“緊扣一條主線、緊盯兩個目標(biāo)、堅持一個根本”的工作要求,進(jìn)一步完善醫(yī)療保障制度體系,不斷提高人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感和安全感。

具體舉措有哪些?我們一起來看看

一要建立完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度。通過制度整合,形成全省一盤棋,為我省醫(yī)療保障事業(yè)改革發(fā)展奠定基礎(chǔ)。同時,要貫徹落實好醫(yī)療保障工作新要求,比如:今年居民醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)增加30元,一半用于大病保險;降低并統(tǒng)一大病保險起付線,報銷比例由50%提高到60%;做好退役士兵基本醫(yī)療保險接續(xù)工作。目前,國家正在開展藥品目錄調(diào)整,要把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保,我省將按照國家統(tǒng)一部署要求抓好落實工作。

二要全面推進(jìn)地市級醫(yī)保統(tǒng)籌管理,增強醫(yī)保基金互助共濟功能。

三要繼續(xù)嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為,用好用足現(xiàn)有管理手段,讓制度長出牙齒、帶上電,持續(xù)堵漏洞、強監(jiān)管、重懲處、嚴(yán)震懾,維護好醫(yī)保基金安全。

四要全力做好醫(yī)療保障扶貧工作,管好用好醫(yī)療救助基金,切實做好基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算,并按照省委、省政府關(guān)于做好易地扶貧搬遷后續(xù)工作的有關(guān)要求,扎實做好搬遷群眾的醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),落實好搬遷群眾的醫(yī)療保障待遇。

五要繼續(xù)抓好異地就醫(yī)直接結(jié)算工作,進(jìn)一步擴大跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)覆蓋范圍,落實和完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策。

六要繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革,加強基金預(yù)算管理,全面推進(jìn)以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革,積極推進(jìn)DRGs付費方式試點工作。

七要從藥品招標(biāo)采購制度、醫(yī)療服務(wù)價格、高值醫(yī)用耗材治理等方面入手,推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”改革工作。

八要高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)全省統(tǒng)一、高效、便捷的信息系統(tǒng),實現(xiàn)規(guī)范高效“大經(jīng)辦”、便捷可及“大服務(wù)”、智能精準(zhǔn)“大治理”、融合共享“大協(xié)作”、在線可用“大數(shù)據(jù)”、安全可靠“大支撐”的六大建設(shè)目標(biāo),不斷提高醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)水平。

九要全面推進(jìn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施,統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基金征繳和管理、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù),并確保職工生育期間的生育保險待遇不變。

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