烏魯木齊新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷比例說明

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據(jù)從烏魯木齊市人力資源和社會保障局醫(yī)療生育保險處了解到,新生兒抵抗力弱,發(fā)病率高,可一些父母對孩子參保不夠重視。

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為扎實推進(jìn)社;菝窆こ蹋U闲律鷥喊磿r享受醫(yī)保待遇,減輕因患重大疾病新生兒家庭的負(fù)擔(dān),特出臺了新生兒“落地參!闭!蛾P(guān)于將新生兒納入醫(yī)保范圍有關(guān)問題的通知》已經(jīng)印發(fā)各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

從今年1月1日開始,新生兒自出生之日起,就可辦理醫(yī)?ǎ硎茚t(yī)保待遇,但前提是必須參加醫(yī)療保險。不過沒有來得及參保的新生兒也不要著急,1年內(nèi)可以追溯報銷(此前不能追溯報銷)。

例如:孩子4月生病住院,8月才參保繳費,那么可以回過頭去報銷參保新生兒4月份的醫(yī)療費用。據(jù)了解,新生兒參保繳費后,即可與城鄉(xiāng)居民一樣享受醫(yī)保待遇,如果新生兒生病住院,就可按一定比例報銷。

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級醫(yī)院、二級醫(yī)院以及三級醫(yī)院,政策方面的報銷比例分別是90%、85%、70%和55%統(tǒng)籌基金最高支付限額9萬元,大病醫(yī)療保險不設(shè)最高支付限額,即住院報銷金額不設(shè)上限。

☆ 辦醫(yī)保須知

孩子出生后應(yīng)及時為新生兒辦理參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險手續(xù),現(xiàn)在學(xué)齡前兒童個人繳費標(biāo)準(zhǔn)每人每年120元,低保家庭中的學(xué)齡前兒童、殘疾學(xué)齡前兒童每人每年60元。

如果孩子出生1年內(nèi),在參保前就已生病住院發(fā)生過醫(yī)療費用,要追溯報銷的,需向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供孩子就醫(yī)時的相關(guān)憑據(jù),在醫(yī)院住院處辦理聯(lián)網(wǎng)手續(xù),發(fā)生的費用通過網(wǎng)絡(luò)可及時報銷。

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