首先我們需要明確的是漯河職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例是明顯高于漯河城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例，一般來(lái)說(shuō)，漯河職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例大約是70%只80%,漯河城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例大約為50%。漯河職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年漯河職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少？能報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)？本文將為你介紹關(guān)于漯河職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)知識(shí)。
2月21日，記者從漯河市醫(yī)療保障局了解到，從今年1月1日開(kāi)始，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)80歲以上參保居民，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)，最高不超過(guò)95%，4月1日起實(shí)現(xiàn)按新政策直接結(jié)算。1月1日后，已經(jīng)按照原標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算報(bào)銷(xiāo)過(guò)的80歲以上高齡老人，將按照新標(biāo)準(zhǔn)重新計(jì)算后進(jìn)行補(bǔ)報(bào)。
按照河南省醫(yī)療保障局統(tǒng)一要求，凡參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的參保人員中80歲以上（含80歲）老人，其住院醫(yī)療費(fèi)用在其他參保居民報(bào)銷(xiāo)比例的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。具體是：在出院當(dāng)日已經(jīng)80歲的參保居民在基本醫(yī)保的各費(fèi)用段報(bào)銷(xiāo)比例均在其他參保居民報(bào)銷(xiāo)比例基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。
漯河市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，提高80歲以上高齡老人醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例可以通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，無(wú)需申報(bào)即可享受相應(yīng)待遇。高齡老人在出院結(jié)賬時(shí)，醫(yī)保信息系統(tǒng)可自動(dòng)識(shí)別參保居民相關(guān)信息，符合條件的按照提高后的報(bào)銷(xiāo)比例自動(dòng)結(jié)算，直接報(bào)銷(xiāo)，80歲以上高齡老人只需與醫(yī)院結(jié)清個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用即可。
報(bào)銷(xiāo)范圍
1、床位費(fèi)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。
2、藥品費(fèi)：執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，凡目錄以外的藥品不予報(bào)銷(xiāo)。
3、檢查費(fèi)：最高限額600元。
4、治療費(fèi)：300元以內(nèi)按實(shí)計(jì)算，300元以上部分按50%納入報(bào)銷(xiāo)范圍。
5、手術(shù)費(fèi)：按物價(jià)部門(mén)核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
6、輸血費(fèi)：危重疾病搶救或手術(shù)所發(fā)生的輸血費(fèi)用(限額500元)納入報(bào)銷(xiāo)范圍，其他輸血費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。
7、材料費(fèi)：最高限額2000元。(凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不予報(bào)銷(xiāo)的項(xiàng)目不納入報(bào)銷(xiāo)范圍)
報(bào)銷(xiāo)條件
1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
提示：漯河醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍是什么?由上可知，參保人發(fā)生的床位費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、輸血費(fèi)以及材料費(fèi)等都是享有醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的。此外需要注意的是，申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)的參保人還需滿足其報(bào)銷(xiāo)條件，具體條件為辦理人已參加醫(yī)保且每月足額繳費(fèi)，其次治療醫(yī)院為醫(yī)保合作醫(yī)院等。
