首先我們需要明確的是河南省職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于河南省城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例，一般來說，河南省職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,河南省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。河南省職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個人承擔(dān)較小部分。2019年河南省職工醫(yī)療保險報銷比例是多少？能報銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于河南省職工醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。
昨日，記者從省人力資源和社會保障廳獲悉，為切實(shí)保障河南省省直職工基本醫(yī)療保險參保人員合法權(quán)益，我省調(diào)整省直職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策：參保職工繳費(fèi)年限認(rèn)定以2001年12月1日為分界。
繳費(fèi)年限認(rèn)定2001年底是“分界”
新政規(guī)定，省直職工基本醫(yī)療保險累計最低繳費(fèi)年限為男職工滿25年，女職工滿20年。最低繳費(fèi)年限包括視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限，其中實(shí)際繳費(fèi)年限最低應(yīng)累計滿10年。2001年12月1日前參加工作的職工，符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或參加基本養(yǎng)老保險的年限可作為視同繳費(fèi)年限。2001年12月1日后用人單位及其職工繳納省直職工基本醫(yī)療保險費(fèi)的年限，為省直職工基本醫(yī)療保險實(shí)際繳費(fèi)年限；2001年12月1日后，用人單位及其職工未繳納職工基本醫(yī)療保險費(fèi)的年限，不能作為省直職工基本醫(yī)療保險視同繳費(fèi)年限。
外統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)入的參保人員，在異地繳納職工基本醫(yī)療保險費(fèi)的年限可作為省直職工基本醫(yī)療保險實(shí)際繳費(fèi)年限。
參保人員退休享受醫(yī)保待遇
省直職工基本醫(yī)療保險參保人員，達(dá)到法定退休年齡，且累計繳費(fèi)達(dá)到省直職工基本醫(yī)療保險最低繳費(fèi)年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，按照規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。參保人員達(dá)到法定退休年齡、累計繳費(fèi)年限和實(shí)際最低繳費(fèi)年限不足規(guī)定年限時，以職工本人退休當(dāng)年核定的繳費(fèi)基數(shù)一次性補(bǔ)足最低繳費(fèi)年限，或繼續(xù)繳費(fèi)至最低繳費(fèi)年限后，方可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇；沒有明確繳費(fèi)基數(shù)的，以上年度鄭州市社會平均工資為繳費(fèi)基數(shù)。
已參加省直職工基本醫(yī)療保險的用人單位，出現(xiàn)單位及其在職職工未按時足額繳費(fèi)、無在職職工或破產(chǎn)、撤銷等情形的，其已經(jīng)符合享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇條件的人員繼續(xù)享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。
享受大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險須按時足額繳費(fèi)
享受基本醫(yī)療保險待遇的退休人員，應(yīng)參加大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險。當(dāng)年不按規(guī)定繳納大額醫(yī)療補(bǔ)充保險費(fèi)的，本年度不享受大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險待遇。用人單位及其職工未按時足額繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)、無在職職工或破產(chǎn)、撤銷等的，經(jīng)退休人員同意，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可從退休人員銀行賬戶或醫(yī)保個人賬戶中代扣代繳。原單位已破產(chǎn)、撤銷并一次性繳納10年基本醫(yī)療保險費(fèi)的退休人員，大額醫(yī)療補(bǔ)充保險費(fèi)征收按原規(guī)定執(zhí)行。
此外，除已參加省直職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員外，其他靈活就業(yè)人員按屬地原則參加鄭州市職工基本醫(yī)療保險。
