宿遷職工醫(yī)療保險報銷比例是多少,職工基本醫(yī)療保險報銷比

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首先我們需要明確的是宿遷職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于宿遷城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例,一般來說,宿遷職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,宿遷城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。宿遷職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構成要比居民醫(yī)保多的多,職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年宿遷職工醫(yī)療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關于宿遷職工醫(yī)療保險報銷的相關知識。

一、調整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策

(一)提高門診待遇。

門診統(tǒng)籌年度報銷限額調整到300元/人.年,其中建檔立卡低收入人口提高到400元/人.年。在市外醫(yī)療機構發(fā)生的門診慢性病合規(guī)費用報銷比例提高到55%,門診特殊病合規(guī)費用報銷比例提高到65%,年度報銷限額不變。

(二)提高住院待遇。

住院起付線本地一級、二級、三級醫(yī)療機構分別調整為300元、800元、1000元,轉外住院調整為1200元。合規(guī)費用減起付線后,余下部分的報銷比例本地一級醫(yī)療機構調整為85%;本地二級醫(yī)療機構調整為75%;本地三級醫(yī)療機構2萬元以下部分調整為65%,2萬元之上部分調整為70%;合規(guī)轉外住院2萬元以下部分調整為60%,2萬元之上部分調整為65%;未按規(guī)定辦理轉外就醫(yī)手續(xù)的,其報銷比例2萬元以下部分調整為40%,2萬元之上部分調整為45%。建檔立卡低收入人口住院起付線在前述基礎上減少10%,報銷比例在前述基礎上增加5個百分點。

(三)提高生育待遇。

經市、縣危急重癥孕產婦救治中心轉診市外就醫(yī),或納入紅色管理孕產婦自行市外就醫(yī)的,執(zhí)行市內就醫(yī)同等待遇。

二、調整大病保險政策

大病保險起付線1.4萬元,起付線之上至5萬元部分,報銷50%;5萬元之上至8萬元部分,報銷55%;8萬元之上部分,報銷80%。建檔立卡低收入人口大病保險起付線7000元,報銷比例在前述基礎上各提高5個百分點。

符合兒童白血病、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞性白血病、血友病等實行按病種付費的病種,在基本醫(yī)保報銷70%的基礎上,剩余合規(guī)費用由大病保險基金報銷80%。

三、調整醫(yī)療保險結算政策

對于實行按項目付費的協(xié)議機構,次均住院費用增長原則上控制在上一年度次均住院費用的5%以內,超出部分作為下一年度醫(yī)?刂祁~調減的參考指標。

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