首先我們需要明確的是天水職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于天水城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來說，天水職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,天水城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。天水職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年天水職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于天水職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。
報(bào)銷比例
統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)按參保人員在1個(gè)年度內(nèi)首次住院時(shí)醫(yī)院的級(jí)別確定。其中，三級(jí)醫(yī)院為800元，二級(jí)醫(yī)院為400元，一級(jí)醫(yī)院為150元，統(tǒng)籌基金的最高支付限額本市為60000元。 起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下部分醫(yī)療費(fèi)，參保人員自付部分按分段計(jì)算的辦法累計(jì)，具體比例如下：起付標(biāo)準(zhǔn)?5000元、5001?10000元、10001元以上三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)段，在職職工分別按10%、8%、5%計(jì)算，即在職職工分別報(bào)銷90%、92%、95%;退休人員分別按8%、6%、3%計(jì)算，即退休人員分別報(bào)銷92%、94%、97%。在職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分，合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。
報(bào)銷材料
1、收據(jù)原件
2、住院費(fèi)用結(jié)算單
3、出院診斷證明
4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件
5、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方
6、社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》
7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明等。
