醫(yī)保卡可以異地使用嗎?
人社部、財政部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作的通知》,明確2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算,年底擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。這次國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)上線,標(biāo)志著跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作已由政策制定和系統(tǒng)開發(fā)階段正式轉(zhuǎn)入落實政策、系統(tǒng)的部省對接和經(jīng)辦試運行的新階段。由此可見,醫(yī)?磳⒖梢栽诋惖厥褂昧。
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截至2018年,我國基本實現(xiàn)全國社保一卡通,社部公開了《關(guān)于加強和改進人力資源社會保障領(lǐng)域公共服務(wù)的意見》,提到要重點加強異地業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)。意見還提出實現(xiàn)社會保障卡跨地區(qū)、跨業(yè)務(wù)直接辦理個人的各項人力資源和社會保障事務(wù),開放向其他公共服務(wù)領(lǐng)域的集成應(yīng)用,基本實現(xiàn)全國社會保障一卡通。
怎樣辦理異地醫(yī)保?
1、異地就醫(yī)人員須憑 “ 社會保障卡 ” 到參保統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu) 辦理異地就醫(yī)登記、審批和備案手續(xù);
2、審批備案后,異地就醫(yī)人員本著就近方便的原則,實行定點醫(yī)療,一般可選擇居住地 1至 3家定點醫(yī)療機構(gòu)作為異地就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu), 期限為一年一 定。 因公到異地出差或回鄉(xiāng)(異地)探親(短期異地定居)、旅游等特殊情況需 異地就醫(yī)的,應(yīng)在急診后三日內(nèi)到參保統(tǒng)籌地區(qū)辦理異地就醫(yī)申請、審批手續(xù), 特殊情況可暫行電話告知。 異地就醫(yī)人員居住地發(fā)生變更或病情發(fā)生變化需要變更定點醫(yī)院時,須到參保地重新辦理備案手續(xù)。
3 、異地就醫(yī)人員應(yīng)持參保統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)放的 “ 社會保障卡 ” 在所選的定點醫(yī)療機 構(gòu)進行就醫(yī), 發(fā)生的診療費用一律按參保統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險政策直接進行聯(lián)網(wǎng) 刷卡結(jié)算 (包括門診和住院統(tǒng)籌) 。 由于網(wǎng)絡(luò)不通或欠費封鎖等各種原因造成不 能實時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的, 由異地就醫(yī)人員全額墊付費用后, 攜帶相關(guān)報銷憑證到參保 地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷。
4 、異地就醫(yī)發(fā)生的應(yīng)由醫(yī)療保險基金支付的費用,本著按實結(jié)算的原則,由就醫(yī)地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)代為結(jié)算, 醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)和異地就醫(yī)地醫(yī)療保險經(jīng) 辦機構(gòu)定期結(jié)算互為墊付費用。
異地醫(yī)保報銷需要的資料
首先,縣級醫(yī)院以上的轉(zhuǎn)診證明。拿一個小城鎮(zhèn)的醫(yī)保來說,如果要去異地就醫(yī),先要到縣級及以上的醫(yī)院,一般鎮(zhèn)上都會有縣級的醫(yī)院,讓醫(yī)生開一個轉(zhuǎn)診證明。
第二步,到醫(yī)院社保窗口蓋章。醫(yī)院的社保窗口一般會設(shè)在收費口那,拿著轉(zhuǎn)診證明去窗口,那邊的工作人員自然知道怎么幫你弄啦!
第三步,到當(dāng)?shù)氐纳绫K鱾外出治療的登記。一般城鎮(zhèn)都有社保所,可以百度社保所的地址。因為是一個分部,所以可能在不起眼的地方。
第四步,外出治療后拿回縣級社保局報銷。完成上面的三步,就可以去大城市的醫(yī)院住院治療了,治好了帶發(fā)票、醫(yī)療本、還有社?、戶口本等到你上級的社保局去報銷就可以咯!如果只是門診的話,就不需要這些手續(xù)了,直接去外面先看病,看完回來到社保局報銷就可以了。
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1、醫(yī)保卡的報銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。
報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)(75+年齡0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。
自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規(guī)定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫(yī)保卡的報銷額度是當(dāng)?shù)厣鐣毠て骄べY的4倍(1年內(nèi)的累計值)。
3、醫(yī)?ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬于報銷范疇,因為醫(yī)?ɡ锏腻X就是醫(yī)保個人賬戶的錢。
4、大病保險報銷
參保人員患大病后,在市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。
即,報銷金額=自負部分×50%。