湖北省農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷比例流程和額度說明

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農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)是國家為農(nóng)村朋友提供的一種醫(yī)療保障,防止大家因病致貧,確保農(nóng)村朋友在享受國家福利政策的同時(shí)能夠看得起病。自己或身邊的朋友住院看病可以依照醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍進(jìn)行報(bào)銷,減少看病的費(fèi)用。那么哪些可以報(bào)銷呢?接下來,以湖北為例,介紹下湖北農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。

一、湖北農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

1、門診補(bǔ)償

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。

(3)二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

(4)三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

2、住院補(bǔ)償

(1)報(bào)銷范圍:A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。

B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。

(2)報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級醫(yī)院報(bào)銷40%;三級醫(yī)院報(bào)銷30%湖北新農(nóng)村合作醫(yī)保報(bào)銷范圍湖北新農(nóng)村合作醫(yī)保報(bào)銷范圍。

3、大病補(bǔ)償

(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。

鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門 診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

二、不符合補(bǔ)償范圍的醫(yī)藥費(fèi)用

不符合補(bǔ)償范圍的醫(yī)藥費(fèi)用:

(1)自購藥品費(fèi)。

(2)超出《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品費(fèi)用。

(3)掛號(hào)費(fèi)、門診病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、中藥煎藥費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、陪客床位費(fèi)、包床費(fèi)、特護(hù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、空調(diào)(含取暖)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、個(gè)人生活料理費(fèi)、護(hù)工費(fèi)等。

(4)非基本醫(yī)療(指特需門診、專家門診、床位費(fèi)超過35元/日、醫(yī)學(xué)美容、家庭病床等)的費(fèi)用。

(5)打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務(wù)過程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒、職業(yè)中毒、醫(yī)療事故、違法違紀(jì)和他人原因引發(fā)的醫(yī)藥費(fèi)用。

(6)流引產(chǎn)。

(7)各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預(yù)防性診療項(xiàng)目及藥品費(fèi)用。

(8)進(jìn)行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的費(fèi)用。

(9)未經(jīng)物價(jià)和衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)、檢查、治療項(xiàng)目,以及擅自抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用。

(10)有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫(yī)藥費(fèi)用。

(11)已獲得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償以及其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)摹?/p>

(12)境外發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。

(13)新型農(nóng)村合作醫(yī)療其他規(guī)定的。

以上內(nèi)容介紹了湖北農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。農(nóng)村居民可以依照醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍進(jìn)行報(bào)銷和就醫(yī),降低自己看病的支出和生活負(fù)擔(dān)。國家推行醫(yī)療保險(xiǎn)政策是一項(xiàng)惠民政策,確保每個(gè)人看得起病,讓每個(gè)人享受國家發(fā)展帶來的紅利。但是小編在此提醒每一位朋友,要堅(jiān)持鍛煉,保障自己身體健康。

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