廣州醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容

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廣州醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?下面為大家搜集相關(guān)的內(nèi)容,以供參考!

廣州醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間

廣州市居民醫(yī)保將于12月20日結(jié)束繳費(fèi),市民可前往醫(yī)保局辦理繳費(fèi)。

廣州醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

35周歲以下:劃本人醫(yī)保月繳費(fèi)基數(shù)的2%

35-45周歲:劃本人醫(yī)保月繳費(fèi)基數(shù)的3%

45周歲-退休前劃:劃本人醫(yī)保月繳費(fèi)基數(shù)的3.8%

退休后:按上年度在崗職工月平均工資的4.1%劃

廣州醫(yī)保種類

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:企業(yè)員工、退休人員

靈活就業(yè)人員醫(yī)保(已取消):個(gè)體戶、未在單位參加職工醫(yī)保的兼職人員等

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:未成年人、在校生、無業(yè)人員、沒單位的老年人等

廣州醫(yī)保住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

起付線如下:

在職職工、靈活就業(yè)人員退休人員
一級醫(yī)院400元280元
二級醫(yī)院800元560元
三級醫(yī)院1600元1120元

職工醫(yī)保、居民醫(yī)保里的未成年人(含在校生),都能選一家大型綜合醫(yī)院,一家基層社區(qū)醫(yī)院定點(diǎn),俗稱一大一小;其余的人,就只能選一個(gè)小點(diǎn)。

定點(diǎn)的好處是,到定點(diǎn)醫(yī)院看病,享受一定比例的報(bào)銷:

在小點(diǎn),藥費(fèi)報(bào)銷比可達(dá)80%;上大醫(yī)院,先經(jīng)過小點(diǎn)轉(zhuǎn)診的報(bào)55%,未經(jīng)轉(zhuǎn)診的報(bào)45%。不過報(bào)銷不是沒上限的,職工醫(yī)保300元/月,居民醫(yī)保中未成年人及在校生1000元/年,其他城鄉(xiāng)居民600元/年。

特別提示:從2015年4月1日開始,新辦定點(diǎn)的職工醫(yī)保人都必須先選小點(diǎn),然后才能定大點(diǎn)。之前已選大點(diǎn)未選小點(diǎn)的人直接去大點(diǎn)看病,還是可以報(bào)銷的,只不過報(bào)銷比例45%,比大小點(diǎn)都定的人少10%。

新聞鏈接:

近日,廣州市人力資源和社會保障局(下稱“廣州人社局”)公開征求對《廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理辦法(征求意見稿)》(下稱“征求意見稿”)。在去年10月取消定點(diǎn)藥店行政審批后,征求意見稿此次也刪除了相關(guān)行政審批字眼,如將集體核準(zhǔn)改為集體評估。征求意見稿還體現(xiàn)了“寬進(jìn)嚴(yán)出”的趨勢,即準(zhǔn)入條件有所放寬,但協(xié)議管理進(jìn)一步加強(qiáng),并強(qiáng)化退出機(jī)制。

藥店須注意在“定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)具備條件”一項(xiàng),對面積、收費(fèi)系統(tǒng)、執(zhí)業(yè)藥師配備等方面的要求:

經(jīng)營場所布局合理,使用面積八十平方米以上,從遞交申請資料之日起計(jì)算,場所使用權(quán)或租賃合同的剩余有效期限兩年以上。凡經(jīng)藥監(jiān)部門許可的經(jīng)營藥品范圍只有民族藥(中藥材、中藥飲片、中成藥)且經(jīng)營藥品品種不少于100種的零售藥店,經(jīng)營場所使用面積不受此項(xiàng)規(guī)定限制。

同時(shí)經(jīng)營非醫(yī)療用品的零售藥店應(yīng)當(dāng)在經(jīng)營場所內(nèi)設(shè)置醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)專區(qū)和醫(yī)療保險(xiǎn)專用收費(fèi)系統(tǒng),醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)專區(qū)占用面積應(yīng)當(dāng)達(dá)到六十平方米以上。醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)專區(qū)以外應(yīng)設(shè)置物理隔離區(qū)。非醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)專區(qū)不得設(shè)置醫(yī)療保險(xiǎn)專用收費(fèi)系統(tǒng)。

配備一名(含一名)以上執(zhí)業(yè)藥師。(營業(yè)時(shí)間保證至少有一名藥師在崗,其他營業(yè)人員必須按規(guī)定持證上崗。)

在“嚴(yán)管”方面,征求意見稿詳細(xì)規(guī)定了十大禁止行為,其中包括如:

醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)專區(qū)醫(yī)療用品擺放不符合管理要求,或在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)專區(qū)陳列非醫(yī)療用品;

未按要求正確使用醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng);或擅自使用未經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)驗(yàn)收的醫(yī)保POS機(jī)。

將醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)(包括醫(yī)保POS機(jī))提供給其他機(jī)構(gòu)使用;或擅自停用醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng);

使用個(gè)人醫(yī)療帳戶或社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付社會醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定范圍外的費(fèi)用或套取現(xiàn)金;串換藥品或其他醫(yī)療用品。

凡違規(guī)被解除服務(wù)協(xié)議的零售藥店,當(dāng)事零售藥店以及其法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人開辦的其他零售藥店在之后的三個(gè)自然年度內(nèi)不得申請成為定點(diǎn)零售藥店;連鎖經(jīng)營企業(yè)在一個(gè)自然年度內(nèi)因違規(guī)累計(jì)被解除服務(wù)協(xié)議兩家及以上的,該企業(yè)的其他連鎖藥店在之后的三個(gè)自然年度內(nèi)不得申請成為定點(diǎn)零售藥店。

新增醫(yī)保定點(diǎn)藥店還需注意:凡采取虛構(gòu)、篡改等不正當(dāng)手段報(bào)送申請資料的,取消當(dāng)事零售藥店及其企業(yè)負(fù)責(zé)人或連鎖經(jīng)營企業(yè)開辦的其他零售藥店當(dāng)批次申報(bào)之日起一年申報(bào)資格。

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